【每天学伤寒】旋覆代赭石汤方

张仲景＆倪海厦 修田哥哥资料库 昨天

一七六：『伤寒』，发汗，若吐，若下，解后心下痞鞭，噫气不除者，『旋复代赭石汤』主之。

一个人伤寒，发汗，若吐，只有心下痞鞭，噫气，没有其他症状，单纯的噫气。

旋复代赭石汤方

旋覆花三两  人参二两 生姜五两切 代赭石一两 大枣十二枚劈  甘草三两炙 半夏半斤洗

右七味，以水一斗煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。

旋覆花用三，代赭石用一

旋复代赭石汤通常在肠胃科里面，旋覆花和代赭石是中医去热痰的药，发汗、吐、下都没有把痰去掉，痰还是梗在中间，这噫气和甘草泻心汤的噫气不一样，甘草泻心汤完全是虚噫，这旋复代赭石汤是有痰饮在里面，以『旋覆花』软坚化结，就是软化痰的硬块，以『代赭石』降逆止噫，旋复代赭石汤用在病人常常感到反胃可心，里面有痰吐不出来，肠胃又虚掉了。现在说的胃酸逆流、火烧心的症状，只要用旋复代赭石汤，往往是一剂就好了。起因是因为精制糖做成甜食吃太多了，所以开了药方之后，还要吩咐病人戒绝由精制糖类所做成的甜食。

『餐英馆治疗杂话』曰:周扬俊曰：『治反胃噫气，气逆不降者，有神效』，谓己用『生姜泻心汤』而噫气不除者，为虚气之逆，宜用此方镇压之意。旋复代赭石汤就是经方里面镇逆用的，这时候里面恶心反胃的感觉很强，光靠半夏都不能止呕，就要靠旋覆花和代赭石下去，半夏止呕最重要是在『水呕』，对『痰呕』力量嫌不足，所以这时候要用旋覆花和代赭石。

结胸证、痞证与其类证辨析

『寒实结胸』为『脓胸』或『肺脓胸』，『三物小白散』可以排出脓毒；『结胸证』为心下鞭满而痛，『痞』则按之不鞭而濡。如心下『痞』鞭满，引胁下痛，呕即短气，汗不出恶寒者，为胸膜间有水毒，犯胃则呕，迫肺则短气，故以『十枣汤』峻攻其水。『结胸』则以『大小陷胸汤』。心下『痞』则用『泻心汤』。『泻心汤』有生姜、附子、甘草、半夏等之分别，各有主治证之不同。误下而邪陷下焦者，宜『赤石脂禹余粮汤』。误犯吐下、重则成『痿』，轻则以『旋复代赭石汤』。

一七七：下后，不可更行『桂枝汤』；若汗出而喘，无大热者，可与『麻黄杏仁甘草石膏汤』

里面热太过了而失津，因为内热盛，津液会丧失掉，病人的表会一直在流汗，胸腔的热太盛了，里面就是肺发炎了，像肺炎的第一方就是麻杏甘石汤，初期的麻杏甘石汤没好，到最后壮热就是肺炎了。反之，如果无汗而喘咳，有大热者，就是发高烧而肺热苔黄者，就要考虑大青龙汤了。