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CCTV10健康之路20140914柳红芳教授:汗多是病吗?
CCTV10健康之路20140914:汗多是病吗?

 

 

主持人冀玉华:今天我是带了一沓手绢上来的,这些手绢,我要发给现场的观众。但不是人人都有。这手绢只发给女士。因为我一看就知道,这些人爱出汗。是通过观察大家一定的特点发现的。刚才我送给了4号观众,您平时容易出汗吗?

4号观众:你今天的手绢送对了。我最近两年,家里开着空调,我就是全身哪个部位都要出汗,也吃了一些中药、西药,一些补药都用过,但是没多大效果。所以我今天要看看专家怎么说。

    主持人冀玉华:那得用对了,才会有效果,起到根本的调整作用。看有什么好的办法。82号的观众,阿姨,您平常爱出汗吗?有时候,不知怎么着,呼呼的就出来了,不热也出汗。

主持人冀玉华:那您能不能跟我们描述一下?当你出汗的时候,是什么样的状态?多到什么程度?

82号的观众:着点儿急也呼呼出汗,有时候,不怎么着就呼呼的出汗,紧着拿扇子扇,脸也红,就跟怎么着似的。特别爱出汗。不觉没事儿,我就说出汗就出汗。冬天,我也是呼呼的出汗,就得紧着脱衣服。

主持人冀玉华:14号观众,您平常爱出汗吗?

14号观众:你也送对了。

主持人冀玉华所以你俩想不想知道秘诀?那就赶紧教一下,这怎么看得出来这人爱出汗啊?其实我有个小秘诀,是一位中医专家告诉我的。那我就把这位中医专家请上台来。掌声欢迎北京中医药大学的柳红芳教授。欢迎柳教授!

主持人冀玉华:我刚才就学了一点点皮毛,您能不能先给大家甪透露一下,也把这个秘诀告诉给大家,怎么样看哪些人是不是爱出汗?其实,这算不上秘诀。

柳红芳教授:只是一个规律。多汗是更年期女性的典型特点。一般更年期女性的年龄在4560岁之间,所以我刚才就是挑年龄,看哪位观众比较适合这个年龄。

主持人冀玉华:一会儿要请您给讲一讲真的要是处在这个年龄段,然后身体反应特别严重,中医有什么好的办法来解决,好吗?先请您落座。我刚才问了一圈儿之后,大家总的感觉就是,出汗特别莫名其妙!明明很凉快的冬天的时候也出汗。甚至坐在那儿什么事儿都不干, 呼一下,也出汗。这是不是特别典型的更年期遇到的爱出汗的问题?

柳红芳教授:对,确定是。更年期女性出汗的特点是阵发性的烘热汗出。也就是说有时候是着急的时候出汗,有时候是没有任何原因,忽然就出汗。有时候晚上睡着了以后,醒来身上马上就出汗。同时伴随着心情特别烦燥,特别难受。我曾经遇到过一个非常典型的,一个山东来的女患者,就是她烘热汗出的更年期有十年的历史了。当时她来就座的时候,坐在我的诊桌前,正在跟我说病情的时候,

她说,柳主任,您看,我马上又要出汗了。她把头发帘撩起来,她的额头上满是绿豆大的汗珠而且满脸通红。好说,我现在特别烦。她这种状况就是典型的更年期的烘热汗出的症状。

主持人冀玉华:4号女观众,柳教授刚刚说的症状,您是不是也有?

4号女观众:好像全都有。

主持人冀玉华:大家可以对照一下,要是经常出汗的话,恐怕就是一盆火熊熊的燃烧。但它是放在我们旁边的。更年期的女性的这把火是在哪儿呢?是在自己的身体里,自己在那儿呼呼的着。刚才4号观众说了,我用了中药了,也用了西药了,但是就是没什么效果呢?我们看看是不是用对了。看看中医有什么办法,能够帮助您来降汗。来看第一个问题:哪种食物可以缓解更年期女性多汗呢?是绿豆、薏米还是瘪麦子呢?

是一边倒的答案!啊?是瘪麦子啊!所以吧,您看有的时候这用错东西,所以就没有好的效果。您先得给大家说,好多人者没有见过什么叫“瘪麦子”?

    柳红芳教授:瘪麦子,我带来一个样品,瘪麦子是干瘪轻浮,我们把它放进水里,浮在上面的就是瘪麦子。沉到水下面的就是好麦子。

主持人冀玉华:人家用药都用那叫地道的药材,好药材。您这会儿怎么给咱用这么坏的瘪麦子?

柳红芳教授:这个瘪麦子又叫浮小麦,《本草纲目》记载,瘪麦子有益气除热,止自汗,盗汗,骨蒸虚热,妇人劳热的作用。

说起来这个呢,其中有一个小故事。宋代有一个名医,叫王怀隐。有一天,有一个女人来求他诊治疾病,当时这个妇人有一些烦燥,情绪失控这样一些症状。王怀隐就给她开了个方子,甘麦,大枣汤,原方。开完以后,这个妇人就对王怀隐说:王医生,我刚才忘了跟您说,我还有出汗这个症状呢。王怀隐说,咱先调治你的更年期的症状(当时他说的是“脏躁”的这个病,现在翻译成“更年期”)。等这个病好了以后,我再给你治自汗。结果等了几天以后,妇从来复诊了,说,王医生,你的药太管用了,不光我的情绪好多了,我的出汗的病也好多了。王怀隐在心里就嘀咕了。他正在这作大惑不解时,就听到院子里的小伙计跟给他药店送药的张大户争吵声,就听小伙计说:“这样的麦子你还来送啊?你别以为这是做药用,就能将就一些了。你看你这瘪麦子,赶紧拿走吧。”这时,王怀隐就想:前几天,我给这个妇人治病时用的就是张大户送来的浮小麦。难道是不是这个浮小麦的神奇结果呢?所以他在治疗这个自汗、盗汗的时候,就用这个浮小麦,效果非常好。从此浮小麦就流传开来,一直延续到现在。

浮小麦在做药用的话不能像做饭那样蒸着吃。最简单的办法就是把它泡水,也就是说,把浮小麦用刚烧开的开水给它泡,先把水喝完以后,浮小麦就泡熟了。泡熟以后吃的话,浮小麦的味道还很香。我试验了一下,嚼了嚼,泡熟的浮小麦是特别香的。

    主持人冀玉华:浮小麦是在药剂里有卖的吗?

柳红芳教授:药店里就有卖的。

主持人冀玉华:这怎么都沉下去呢?

    柳红芳教授:这个已经浸透了,浸透水了就沉下去了。

主持人冀玉华:这得用多少啊?

    柳红芳教授:在使用浮小麦的时候,我临床有一个经验,就是浮小麦的量越大,它的止汗效果越好。一般每天至少要用60克以上。

    主持人冀玉华:60克以上,得一两多啊?

柳红芳教授:那就得一大把。

主持人冀玉华:  我先把这杯浮小麦送给4号观众。这是我们泡了有一段时间了。

柳红芳教授:刚才4号观众说了,她可能吃了一些药物,怎么一点儿都不管用啊?一方面,你用的药物不合适,另一方面,就算你用的药物合适了,量到底合适不合适,也是一个问题。量得够才行。

有一个病例,特别能说明浮小麦用量,在一定范围内,量越大,敛汗效果会更好。

一个山东的患者,她是烘热汗出已经有十年的时间了,她来的时候说,我特别难受,我在出汗的时候,身上特别热,出完汗以后,我又特别冷,怕风,特别容易感冒,身体也比较虚弱。好说,我平常的时候老是觉得委屈,想哭。当时,我就给她开了一个方子,里面用了浮小麦,当时用的量是60克。吃了一个月,她来复诊了。她说,现在我怕冷的感觉好多了,汗也比以前有一些减少。之后,我把浮小麦的量加到120克,在一剂方子里。

主持人冀玉华:一天要喝120克?二两的浮小麦。

    柳红芳教授:对,是在方子里煎煮,不是嚼着吃,只是煎煮浮小麦。吃了一个月之后,她又来了,她说,这次这个药,太管用了,吃了雨天之后,我的汗豁然而解。汗啊,一下子减少将近80%。所以说在一定范围内,浮小麦的用量越大,疗效越好。

主持人冀玉华:得下狠药了。咱们之前治手汗、脚汗的方子,都不止一味药这个就只用浮小麦就行了吗?

柳红芳教授:不是,用的是《甘麦大枣汤》,加的补气阴的药物。

《甘麦大枣汤》是记录在医圣张仲景的《鑫匮药略》这个书里。有“甘草20克”、“浮小麦60克”、“大枣30克”。这是咱们现在的用量,可以根据病人的病情,用量适当的增减。可以煎汤煮水,一天分两次服用。

主持人冀玉华:刚才柳教授给我们这些更年期的女性们,尤其是出汗比较多的女性们提供特别好的方法。大家说这信息量太大了,我有点儿记糊涂了。没关系,我把我的闺蜜请上来。

给大家介绍一下,这个是我的闺蜜——翠花!比较好记啊!刚才提到了,很多更年期女性特别爱出汗。再给大家模拟一下出汗的状态。

第一个是什么来着?对,是“烘热汗出”。一股火就着起来了,然后脑门这地方。第二个是上半身比下半身多。

就是在前胸的腹部的地方出汗会比较多一些。第三个是睡醒出汗。

除此之外,还有一些出汗,是很难控制的,也是莫名其妙的,是晚上出汗。请柳教授来看一下,您能不能够凭借您刚才教给我的那个看人是不是爱出汗的小秘诀,看看对面的这些观众,哪一位有可能是睡着了会出汗?这有秘诀吗?能看出来吗?

    柳红芳教授:能看出来。

主持人冀玉华:这也能看出来?

柳红芳教授:对。

    主持人冀玉华:我还以为给你出难题了呢。太神了!要近一点儿才能看出来。她的舌头是属于典型的舌头。容易出现盗汗的舌头。

柳红芳教授:就这一排,挑出来了8号观众和59号阿姨。

主持人冀玉华:刚才通过柳教授的慧眼,看舌头就能看出来谁是不是晚上睡觉的时候爱出汗。那我问一下阿姨,您说实话,晚上睡觉的时候爱出汗?

8号观众:爱出汗,爱出冷汗。确实是晚上睡觉的时候出汗。 所以柳教授找准了。

59号观众:我有时候也出汗,就是浑身热,手脚都是特别热。

    主持人冀玉华:这事儿太神奇了!这肯定不是到她们家去看的是不是晚上睡觉出汗。那您是看舌头主要看什么呢?就辨别出来了?

柳红芳教授:主要是看她们的舌苔、舌象。她们两个人的舌头有一个共同的特点,就是少苔。有裂纹。

    主持人冀玉华:阿姨能不能伸出来让我们看一下。

柳红芳教授:你看,有一个一个深的裂纹。

主持人冀玉华:这位阿姨,您也伸一下,

    柳红芳教授:她也是舌苔少,有裂纹。

主持人冀玉华:就是那个沟。您是从什么时候晚上睡觉时候出汗。

59号观众:那可年头挺多的了,反正就是爱热,特别爱热,手脚老是出汗。

柳红芳教授:所以她们俩应该有一个共同特点,就是手心热并且有时候会心烦。

两个观众:对对对对,就是没错。

    主持人冀玉华:这舌苔倒是好看,那心烦您是怎么看出来的?说得这么准呢?

柳红芳教授:这是根据中医理论,有盗汗的人就会有阴虚内热,就会有五心烦热,心烦的症状。手心脚心怕热,喜欢摸凉的东西这个症状。

两个观众:有有有,手啊,脚啊,特别热。

主持人冀玉华:我摸一摸,啊是热,像一个小炭炉似的。

肾阴虚的典型特点:潮热盗汗,五心烦热,腰膝酸痛,头晕耳鸣。

8号观众:这些反应我都有。腰膝酸痛我没有,耳鸣这个我不怎么耳鸣。

59号观众:有的有,有的没有。

主持人冀玉华:那就是有轻有重。好吧,阿姨您回到座位去,我们会给你出一些具体解决的办法,您用笔记好。

女嘉宾马笑舒:我的三岁的小侄子,他每天睡觉起来,头发都是湿的,后背也是湿的。就是盗汗的症状。

男嘉宾王驿:我们家的八个月的宝宝其实也很明显。

柳红芳教授:盗汗有三类人容易盗汗。

一类人就是低廉的儿童,原因就是儿童是一个至阳之体,阳常有余而阴常不足,就会伤阴。晚上会产生盗汗。

第二类人就是老年人,老年肝肾阴虚的人。人老了以后,脏器功能会有一个生理性的衰退,功能会降低。还有些老年人会有一些基础病,比如高血压、糖尿病,这样的话,生理性衰退,加上一些疾病的病理性损伤,会对肝肾产生损害。那么产生阴虚内热,会产生盗汗。

第三类人就是长期熬夜的人,会伤阴。也就是阴血虚会产生内热,产生盗汗。

主持人冀玉华所以你看这个年龄段,跨度是非常大的,也就是各个不同的年龄段,性别也好,都有可能出现盗汗的问题。刚才我问阿姨,好像她们俩的症状不一样,轻重反应也不一样。那是不是说她们晚上出汗的汗量,也有可能会不同呢?

柳红芳教授:对,盗汗有轻有重,咱们柯以从临床来判断一下,如果你晚上醒来以后,只是觉得身上发潮,就是一摸,有点儿湿的感觉,这是轻的。那么重的人,可以把睡衣给打湿了。而再重的人,就会把被子也打湿了。

另外,还可以看看是不是口渴,口渴的程度怎么样?

主持人冀玉华:您的意思,最轻的就是口渴的反应?对应的是杯子。

如果睡的时候,睡衣都湿了,肯定这汗出得不少了,这是中度的表现。但是还有更严重的,睡睡觉不光衣服湿了,连盖的被子包括枕头,都已经溻温了。这是不是最严重了呢?

柳红芳教授:对对对,当被子打湿的话,证明她出汗的量是非常多了。

59号阿姨是最轻的,她只是微微出汗。而8号阿姨应该是最重的,她在出汗时,被子都温了。所以你看每个人的反应不一样。

接下来。我把男闺蜜小明请上来,再帮大家明确一下。我们再看看对照一下,如果您睡觉的时候,发现您的前胸和脖子的部位都被汗给浸湿的话,

后背也一样,这好像是打篮球的时候吧?

小明,你现在阴虚好严重!把衣服给湿透了。这时候应该怎么办呢?就需要调整了。我们还是从轻到重说吧。比如说像59号阿姨一样,刚刚有口渴的反应,并没有把睡衣湿透。中医有什么好的办法呢?当您晚上盗汗不是特别严重,是微微有汗,应该用什么办法调整呢?用什么食疗的办法呢?

主持人冀玉华:现场观众的选择是,枸杞和黑豆比较多一些。到底吃什么,您晚上睡觉的时候出汗就没那么凶了呢?中医专家推荐的是:黑豆。

枸杞确实有补肾的作用,但是有些人吃了枸杞容易上火。我们说盗汗的时候,是阴虚内热,所以盗汗的人不适合吃枸杞。越吃越热,越出汗。

柳红芳教授:对。韭菜是性温,可以温中补肾,也不适合盗汗的人吃。

黑色入肾,黑豆可以补肾气,还可以补肾阴。如果出现盗汗轻的话,你可以常吃黑豆来缓解。

    主持人冀玉华:这个的阿姨。黑豆怎么吃、是煮粥吃?还是泡水?

柳红芳教授:黑豆的吃法没有一定的限制,可以煮粥吃,也可以做豆浆喝。最方便的,每天喝一杯黑豆豆浆,这样容易坚持下来。但是你肯定每天至少得50克以上。

如果要增加敛汗作用的话,可以用浮小麦60克,黑豆50克一块儿煎水,来喝黑豆小麦水。

主持人冀玉华:这个敛汗的效果会更好一些吧?

    柳红芳教授:比单用黑豆好一些。

主持人冀玉华:如果像8号阿姨那样,已经很严重了,或者像小明那样,睡衣都湿透了,还是只用黑豆吗?还是要配合其它的药一起来用呢?

柳红芳教授:对。包含中可以喝黑豆。另外可以用煅龙牡煮水送服左归丸。煅龙牡,里面有龙骨和牡蛎,龙骨是古代生物化石,经过特殊的工艺煅制而成。牡蛎就是海里的牡蛎的壳。

这两个煅制以后,可以增加敛汗的作用。

    主持人冀玉华:这个是在药店买的吧?

柳红芳教授:对,药剂能买到。

主持人冀玉华:怎么配呢?

    柳红芳教授:用煅龙牡各取30克,煎水。用这个水送服《左归丸》。

主持人冀玉华:左归丸是中成药吧?

    柳红芳教授:对,是中成药。左归丸比六味地黄丸补肾阴的作用要强,药店里也能买到。

主持人冀玉华:有没有一些小配方,帮病人调整得特别理想的?

柳红芳教授:曾经有一个病人,他就是盗汗,到什么程度呢?他说,他在冬天的时候,能把整个被子打湿。要是不换被子和睡衣的话,第二天就会感冒。一个晚上要换再三次的,没法睡觉了,很痛苦。因为他经常出差,就让他自己煎了煅龙牡的水带着,再带上成药《左归丸》。他坚持服了一个多月以后,他的盗汗就完全止住了。

主持人冀玉华:那效果还是特别好的。有些阿姨跟我说到,即便是晚上盗汗,歌者白天自汗已经很严重了,但是一直没当回事。有的阿姨说,出汗就出汗呗,出汗还排毒呢!还有的说,挺好的啊,我干嘛要去治啊?我当时还真的一时语塞了!我找不到一个特别合适的理论来告诉她。所以今天请教您,针对这样的朋友,您会用什么样的方法来劝解她们呢?

柳红芳教授:《黄帝内经》中有一句话(记载):“有诸内必行诸外”。就是说,人是一个整体,内外之间是紧密相连的。如果你身体里面发生疾病的时候,在外部会有一些症状的表现:比如多汗。如果有多汗的话,就提示你的脏器内部有一些失调的状况了。这时候你不去治疗,不去对脏器进行调理的话,如果严重了,就会发生一些疾病。

比如说,糖尿病、心脏病、中风等等。

主持人冀玉华:这些是不是告诉我们,其实人体出汗就意味着我们的身体某些地方出现问题了?也是重要疾病的信号?来看下一个问题:“哪种出汗可能提示中风?”

我们知道,中风有时候会一下子要命的。即便不要命,留下后遗症也是会让大家很痛苦的。对照一下自己的身体,“是上半身出汗,下半身不出汗;一侧出汗,一侧不出汗;躯干出汗,四肢不出汗。”您觉得到底哪一种更危险,提示的是中风?

大多数观众选择是:左右两侧出汗不一致或者是上下出汗不一致。

专家给出的中风的答案是:一侧出汗一侧不出汗。这个是中风的前兆。

柳红芳教授:在临床上,病人的描述是:界限特别明显,就从中间开始,出汗这边热,不出汗这边凉。然后晚上睡觉的时候,他得把热的这边的被子掀开才舒服。所以这个在《黄帝内经》中也有记载:“汗出偏沮,使人偏枯。”

汗出偏沮就是说,汗出是一边出汗一边不出汗,预示着气血不能流畅周身。

偏枯,就是半身不遂,也就是说,汗出一边的话,往往使人产生半身不遂,现在叫梗塞、脑中风。

    主持人冀玉华:我再多问一句,是出汗这边还是没出汗这边?

柳红芳教授:没出汗这边。因为没出汗这边气血不能流畅到没出汗这边了。

主持人冀玉华:噢,反而是不出汗这边出问题了?

    柳红芳教授:对。

主持人冀玉华:出汗这边的经络是通的,气血运行正常才会出汗?噢,是这样的!所以就要提高警惕了,这是很危险的疾病信号。

    柳红芳教授:对,中风的提示。

    主持人冀玉华:以前我们光知道说,嘴歪了,眼睛歪了或是一侧有手没有了力气。现在告诉大家,一侧出汗,另一侧不出汗也有可能提示着中风的到来。那是所有的病人在发作之前才会有半身出汗半身不出汗的反应吗?

柳红芳教授:不一定才会有,但是这种情况也很多。有一些病人,大概有1020%的病人会有这样的提前的预兆。如果出现这种问题,一定要请专业的医生,根据个体化进行辩证诊治。特别是如果出现半身汗出,同晨伴有舌麻,肢体半身麻木,或者有一边性的眩晕,就是说突然头晕,几秒钟之后又恢复正常,或者是没有明显原因,觉得身体特别困倦,特别想睡的时候。这时候我们一定要赶快到医院去治疗。

因为他可能要发生中风了!

主持人冀玉华:我觉得特别奇怪,刚才选项中有一个叫躯干出汗,四肢不出。真有这样的情况吗?

柳红芳教授:有,如果有躯干出汗而四肢没有出汗的话,提示他可能有糖尿病的自主神经病变。有这样一个病人,在临床。他来看病的时候,他说,他特别怕热,怕热出汗。当时他出汗的情况就是躯干出汗特别多。

四肢不出汗。他说他把袜子脱掉,说,我出的汗要是匀匀就好了。我的脚后跟干裂得有小口子,脚茧也特别厚,脚会干裂,因为没有汗出嘛。我问他,你有没有口渴?他说:有。我问,你有没有消瘦?就是体重减轻,他说,有。我说,你赶紧去查血糖。一查,他空腹血糖是10毫摩尔/每升。

正常人是6.1毫摩尔每升,他已经能明确诊断为糖尿病了。

主持人冀玉华:那就得提示说,我们的血糖是不是正常,得赶紧去做一个检查了。

柳红芳教授:对,有这种情况,要赶紧去查查血糖。

女嘉宾笑舒:说到血糖,我是低血糖。我反而跟刚才说的选项相反,就是我一锇,没吃饭,我就出汗。而且还惊慌,手抖,这是什么?

    柳红芳教授:出现低血糖,提示你胰腺调节功能有问题了。因为胰岛素的分泌跟血糖基本是同步的,也就是说,咱们吃完饭以后,血糖高了,那么胰岛素分泌就增加,这样可以把血糖控制在正常水平。的餐前血糖下来了,你的胰岛素分泌就会减低,就不会出现低血糖。如果你的血糖下来了,而胰岛素分泌还没有下来,就是说,它还处于一个分泌高峰的时候,这样就会产生低血糖了。低血糖以后,咱们会出现交感神经兴奋。那么交感神经兴奋以后,会分泌肾上腺素。这个肾上腺素一分泌,你就出汗心慌。出汗往往是出冷汗。




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