主持人冀玉华:给大家看一张照片，这里面有特别高科技的东西。是什么呢？请看：这是一个特别高大上的洗手间。
你看，她手指的地方有一个一下子就能把你刚刚排泄出来的尿液，马上给你做一个分析报告的结果，就会从这个机器中显示出来，并且能打印出来。所以现在大家看到了这个高科技的东西真的是越来越多了。尤其是日本人掀起了一个叫马桶革命，就可以通过排出的尿液来观察我们身体的健康状况究竟如何。您说了，这玩意儿也太高科技了！没必要吧？日本人这日子用得着过得这么矫情吗？
今天请到了北京大学第一医院的张骞教授，欢迎！
张骞教授：您好！主持人好！
主持人冀玉华:这东西，咱生活中没有，不用搞得这第高科技，不用这么每天观察自己的尿怎么样吧？
张骞教授：实际上，我觉得这个发明还是待机有创意的，至少告诉我们一个道理，我们一定要关注自己的尿液，也就是头自己的健康。
主持人冀玉华:有这么直接的联系吗？
张骞教授：我给你举一个例子，在半年前，我的门诊来了一个病人，是60多岁的阿姨，她来的时候要解决两个问题，一个是说，我排尿已经有三四个礼拜，每一天都尿血。还有，我到普外科去看看，我脖子上长了一个包。当时，我给她做了一个检查，我说，您先做个B超，做个CT吧，因为60多岁的阿姨，或者是叔叔阿姨这一辈儿的，应该说是泌尿系肿瘤的高发人群。所以，给她做完检查以后，等我看到这个报告的时候，我也吓一跳，因为在她的肾盂上第了一个很大的瘤子，接下来发现她的肺，还有脖子上鼓包的也是一个淋巴结转移。所以当时我就问她，阿姨，您这不像是两三个礼拜才会发生的事，您以前有没有出现过尿液的异常？好说，实际上在过去的三四年啊，每半年就会有一次到两次的尿血。但是她觉得可能是不是泌尿系感染了？吃点消炎药就过去了，没太在意。等到像现在过去的每一天都是在尿血，实在是熬不住了，才到医院来看病。但是这个阶段，作为我们医生，能够做的就很少了。所以非常遗憾。
所以在这里也是想强调：一定要关注自己的尿液，也是关注自己的健康。
主持人冀玉华:其实尿液也是我们身体健康的晴雨表。从今天起，我们应该跟张教授好好的学一学，怎么样看自己的尿液，来了解自己身体的情况。先请您落座。
咱们首先说，怎么样观察自己的尿液啊？
张骞教授：首先肯定是要观察尿的颜色，，我们大概就能知道自己的尿液是不是有问题。
主持人冀玉华:而且您的面前，今天是给我们带来了三种尿液的标本是吗？
张骞教授：好做有点脏，但是实际上，第一、是我们特意为这个节目调配的，这不是真正的尿液。第二、实际上，在我们泌尿外科大夫的眼里，尿液是很干净的，尿液是无菌的。
主持人冀玉华:因为它能提示身体是不是出现了问题，能够及时发现这个问题。但是我观察到，这个尿液的颜色可差得挺多的，
有三种不同的颜色，第一个是没有颜色的。
张骞教授：无色的，像白开水一样；第二个是淡黄色；第三个更深一点，像茶色。三种颜色。
主持人冀玉华:大家得对照一下，平常您在生活中，多数来说，尿出来的东西，是什么颜色的？或者说哪一种颜色更接近于健康的状态呢？我们来看看第一个问题：对照那杯子，正常情况下尿液应该是什么颜色呢？
大多数观众觉得应该是第二种，淡黄色。是哪一位选择的是无色的？那么正常的尿液应该是什么颜色的？应该是淡黄色的。
张骞教授：我们大家都知道，肾是一个排污的工厂，我们每天进食，然后通过肝脏消化以后，把这些代谢产物通过肾脏排泄到体外了。那么，当您是正常的喝水量的时候，这些代谢产物在一定的尿液里边会呈现出淡黄色。所以说王驿是很健康的。
上火，实际上是咱们老百姓的俗称。在西医讲，上火可能就是感冒了，上呼吸道感染了，或者是有什么炎症了。这时，基础的体温可能会升高，也就是说，你可能出汗会多一些。你同样喝那么多的水，可能尿液就浓缩了，色素自然而然的在尿液里面呈现出更加深的颜色。
但是大家都知道上火，或者是感冒，它是一个自限性的疾病。所谓自限性就是，过了七天自己就好了，所以说在短时间之内，七八天出现哪怕是这种茶色的尿液，问题也不是太大。但是，有几类这种茶色尿就要注意了，比如说，你没有上火的时候，你老是这种颜色的话，
很可能比如说你的肝脏，或者胆道有问题，会呈现这种颜色的尿液。或者说肾脏、心脏出一些问题的时候，也会出现这种茶色的尿液。
主持人冀玉华:不好意思，我透露我的一个小情况，我每天早上起来都是这种颜色。
张骞教授：还好。因为咱们人体啊，通过了上千万年的进化，慢慢的进化到比较合理以后，让你夜里不起夜，或者起一次，也就是说，在夜间的时候，肾脏它是工作的时候，把浓缩尿的功能发挥到极致了，所以，夜里就不像白天，我们经常需要上厕所。所以，你自然而然的在你第二天早上起来的时候，因为尿液比较浓缩嘛，颜色会比较深一些。只要你白天，尿液的颜色是偏浅的，是淡黄色的，问题就应该不会太大。
女嘉宾子桐：我觉得，我基本上是健康的，我基本上没有出现过茶色的尿液。但有一次出现过，把我吓了一大跳。因为当时橙子打折，然后买了很多，在家里榨成了汁儿，大概十几二十个，喝了七八杯，我觉得补维生素C嘛。第二天就是那个颜色。
张骞教授：会有，会有。实际上中生代日常生活中，吃一些水果，或者是用了一些药物，都会引起尿液的颜色的变化。水果或者蔬菜。像子桐刚才讲的，吃了大量的水果，还有蔬菜的话，大量的胡萝卜，它含有胡萝卜素。
所以要代谢以后，进入到尿液颜色，会有一过性的颜色发黄。还有一种是药物。
主持人冀玉华:你怎么像刘谦一样？咔！一按就弹出来了！你是张骞还是刘谦啊？
张骞教授：药物啊实际上像橙子也好，橘子也好，富含维生素C。我在一次做膀胱镜的时候碰到一个情况，有的时候做膀胱镜把这个镜子放到膀胱里边，就问，你的尿液怎么那么黄啊？是不是最近吃了VC银翘片了？是不是上火了？感冒了？基本上说，一问一个准。所以像VC银翘片，还有一些像含有大黄的一些中药，或者是抗结核的药物，吃了以后，尿液也会发黄的。实际上对人体没有什么伤害，也不用过于紧张。
主持人冀玉华:我们喝水喝得多的情况下，尿液就会接近于透明的颜色呀。这到底是正常还是不正常啊？
张骞教授：比如说，像今天在家休息，你喝水很多的情况下，就类似这种像白开水一样的这是完全正常的颜色。但是像我们临床当中，会碰到有一类病人，就是肾功能不全的，他的尿液颜色基本上就跟这个白开水一样的。如果说，你喝水不多，还是排这特别是在白开水一样的尿的话，就要小心自己肾脏的功能有没有问题。
主持人冀玉华:接下来，再给大家展示一些不同的色彩，您可以充分的发挥想像力，我们的尿液还有可能会呈现什么样的颜色。
我先把这些颜色给大家拿上来看一下啊。健康之路的化学课今天开课了！面前摆了很多的试管，这试管里面装的不是化学的药液，而是尿液。
我们可以充分发挥想像力，如是真要是尿液出现问题的话，它会呈现什么样的颜色？来，两位嘉宾来挑一下。
女嘉宾子桐：我挑一个最美的吧！蓝色。
主持人冀玉华:你是阿凡达星球的吧？
女嘉宾子桐：对啊，因为不是要充分发挥想像力嘛？我就可以飞得高一点儿嘛！你们阿凡达星球人的尿液都是蓝色的吧？我觉得这可以是有的吧，张老师？就是它了。
主持人冀玉华:来，王驿，你也挑一个。
男嘉宾王驿：这个问题肯定是最严重的，黑色的。
主持人冀玉华:这个嘛，像酱油，酱紫色。像酱油一样的颜色。王驿的品味比较重啊！要我来挑的话，这个橙色的会有一点儿问题吧？不会是血尿吧？
男嘉宾王驿：反正我觉得肯定是。
主持人冀玉华:那还是让最懂得尿的张教授给我们揭秘一下。
张骞教授：这个蓝色的，是子桐挑的，一看就是非常有浪漫主义色彩的。蓝色的尿还是没有的，没有这种可能性。你把唯一一种没有的颜色给挑出来了，你太有想像力了！
咱们说说重口味的吧，绿色的是有的。
主持人冀玉华:不可能吧？
张骞教授：绿色的会有。当然这个绿色的比较少见，这个往往是在一些重症监护的病房里面，患者感染了一种比较特殊的细菌，尿液里面会有这种绿色的。
主持人冀玉华:我还以为您是和我们开玩笑的，拿一个绿色来考验我们呢。
张骞教授：这个可以有，真的有。
主持人冀玉华:这个白色的有点儿像奶液。
张骞教授：淘米水，比奶液的颜色要浅一些，薄一些。这个颜色也会有，揭秘一下。
这种颜色，有好几种情况，会有白色的尿液，一种就是比较严重的感染，就是泌尿系感染。像年轻的女性比较常见的。这种往往有的时候会有发烧。还有一种情况，像结核，肾结核的时候，里面是这种白色的，像浓一样的。有的时候，比这个还要深，泛黄。就是尿液里面人全都是浓，这是一种感染的时候的。
主持人冀玉华:这太可怕了！
张骞教授：还有一种不那么可怕的，像王驿这样的小伙子。我们在门诊经常会碰到，特别年轻的小伙子，很胆怯的把门推开，就进来了，不敢抬头看我。都有这种特点。然后说，医生啊，我排完尿以后，经办人一段的颜色是白的。我是不是得了什么见不得人病了？我就跟他讲：“没事儿，你这就是正常的前列腺液，有时候最后排出来了，也会带一段白色的。”
主持人冀玉华:那就是前列腺炎是吗“
张骞教授：那不是。就是正常人也会有这种情况。
主持人冀玉华:正常怎么会把前列腺液尿出来呢？
张骞教授：这个可以有。所以说很多人都会有。
主持人冀玉华:到您这儿什么都可以有啊？
张骞教授：所以说，有一些小伙子，他很紧张啊。分去一些医院看，如果说，到一些不是那么正规的菜篮子去看，有可能就用一些不是很恰当的治疗以后，反而会给他造成很大的心理负担。
主持人冀玉华:我们看啊，面前不同颜色的都是有问题的尿液，我们看这一管，如是您要是尿出这样的尿液说明身体发生了什么样的问题了呢？
来看下一个问题，帮您提示一下：“尿液呈现酱色的原因是什么？”是过食辛辣？运动过量还是过度饮酒？
女嘉宾子桐：我觉得过食辛辣，还有过度饮酒，感觉好像都有可能导致酱色。既然我是来自阿凡达星球的，所以我选择一个最不可能的：运动过量！因为运动都是健康的，怎么会出现这种颜色呢？那绝不可能！
主持人冀玉华:你能不能选择一个粘边儿的！你果然是外星球的！
男嘉宾王驿：要理性一点儿，过食辛辣肯定是不可能的，因为我是湖南人，从小吃到大，从来没有人说过身边的人出这种状况的。我觉得，运动过量肯定不是。有可能是饮酒过度，就是短时间内喝大量的酒，然后，肝啊，肾啊，然后就开始有酱油色了。
主持人冀玉华:那我们看看大家是不是选择什么样的原因会导致酱色呢？大多数观众觉得是：吃了太辛辣的东西或者是喝了太多的酒了。
这样会使 尿液呈现这么深的颜色呢？看泌尿科专家是怎么说的？正确的答案应该是：运动过量。
张骞教授：我给你讲一个真事儿，什么情况叫运动过量？
主持人冀玉华:比如说，我跑了马拉松了，回来以后我就尿成这样了？不可能！
男嘉宾王驿：现场都已经炸锅了！
主持人冀玉华: 请问，你真的是泌尿外科的专家吗？
张骞教授：我讲一个真事儿，这个的确是运动过量，会有这种颜色的尿。这个病啊，叫做“横纹肌溶解”，横纹肌就是肌肉的一种类型，这种肌肉叫横纹肌。我讲一个发生在我身边的，我的一个同事的真事儿。大概是在去年还是前年，我的同事比我高两级，他也是医生。到美国去进修学习半年。大家者知道，美国是好山好水好寂寞。风景很优美，但是到那儿，觉得还是应该做点儿啥。所以，减肥、健身。那天一大早，穿戴得非常整齐，就出去跑步了。因为美国空气也很好，公园里绿树成荫啊，不知不觉就跑了十公里。他平常在国内，我们医生是比较忙的，没有机会去做体育锻炼。所以他当时跑完以后，也没喝水，就出一身汗。然后觉得今天状态特别好，我要再接再厉，然后又到健身房又练了练器械。紧接着中午到下午，就出现这种颜色的尿。
主持人冀玉华:这很危险吗？
张骞教授：实际上还是非常危险的。就是说，它的原因可能是我们日常生活中就会出现的。但是实际上它造成的后果是非常严重的。好在他自己是医生嘛，而且他是肾内科大夫，所以他知道有这么一种病。所以当时马上就大量的喝水，即使是这样，到第二天第有三天还是没有尿。赶紧上医院，大量的补液，后来，到现在为止，过去两年了吧，实际上他的肾脏还是有一定的这种功能的损伤和影响的。
主持人冀玉华:不就是多跑了几步，多做了几个健身动作吗？至于这么严重吗？你要说没尿的话，我们知道很多肾衰竭的病人，到了晚期的时候，不就是没尿吗？
张骞教授：是急性肾衰竭。非常严重。
还有一个例子：是一个老大爷，从外地来北京看病。他的肾脏可能原来就有一定的基础病，有点肾功能全。
已经准备收他住院了。当时没有床位，准备第二天给他收进来。老大爷没逛过北京城，他觉得，我总算能住上北大医院了。我是泌尿外科专业，老大爷看的是肾内科，都是很难住进去的，所以这心哪一下子就放下了。然后就逛公园，从颐和园逛到圆明园，反正逛一圈儿。
主持人冀玉华:运动超量了。
张骞教授：然后，当天就出现这种颜色的尿。那天晚上就到急诊，就是没有尿啊。
主持人冀玉华:那也是急性肾衰竭了？
张骞教授：实际就是急性肾衰了。这人完全是可以避免的。
主持人冀玉华: 肌肉怎么会影响到尿液？这个过程实在是想不到一起去。
张骞教授：大家看肾脏啊，像两颗巨大的蚕豆一样，肾脏里面有很多的血管，它中由动脉和静脉形成的一种交换膜，尿液就通过这层肾脏的滤过膜就形成了。
肾脏本身就跟一个网筛一样的，一些代谢的产物通过网筛它出来了。那么一些有用的物质通过这个网兜过滤，又重新进入了血液循环。那么，当出现横纹肌溶解的时候，这个肌红蛋白就直接进入尿液，形成了像酱油一样，很深颜色的叫“酱油色尿”。
主持人冀玉华:你看，有一个不听话的东西跑出来了。
张骞教授：这个就是肌红蛋白，它进入到尿液了。可怕的是这个肌红蛋白，它沉积在这个滤网上，把这个滤网的网兜全部堵死的话，它就连尿液都形成不了了。这就导致了所谓的“急性肾衰”也就是没有尿。
实际上这个原理比较复杂。但是，给老百姓一个提示，就是说，我们一定要运动适量，而且要多喝水。
七个字：“运动适量，多喝水”。就完全可以避免这种横纹肌溶解。
主持人冀玉华刚才你提到，有一些病的时候，会尿血。大家有没有观察过自己的尿液中，有的时候会出现不同的这种颜色不一的这种红色的变化？
现场观众：不知道什么情况就出现这种颜色的尿。到医院查了以后，就是泌尿系统感染。
张骞教授：实际上，这两种颜色（橙色和酱油色）都是要警惕的。但是这里边有一个前提，如果说，出现这两种颜色的血尿，同时在排尿的时候，你不觉得疼，就是所谓叫“无痛血尿”， 那就要警惕了。
主持人冀玉华:如果是排完这样颜色的尿，疼的话，可能是什么问题？
张骞教授：疼的话，我们一般就会跟病人说，没大事儿。泌尿系感染，像刚才的5号阿姨，可能赶都有这样的经历，就是你排出来的红色的尿，同时有尿频、尿急。尿疼，这往往是泌尿系感染。因为在泌尿系感染炎症的时候，尿路上皮呈现一种充血、扩张，等你把膀胱憋满时，毛细血管可能会破裂，形成出血。但是有之美的时候，同时往往是伴有尿疼的。所以这个问题倒是不太大。
主持人冀玉华:噢，疼反而不严重啊？那怎么不疼就更严重呢？
张骞教授：要是不疼的话，我们就要警惕了。所谓“无痛血尿”，就有可能是跟泌尿系的肿瘤有一定的关系了。
深颜色的就会更加严重。为什么说深红色和鲜红色，这是出血量多少的差别。如果是鲜红色的，往往可能尿血的量不是太大；像这种深红色的，你摇晃一下，底下有血块儿。
主持人冀玉华:噢，大家看到了吗？是血块儿。
张骞教授：在短时间内出了很多血，同时，又没有时间排出来，就已经形成血块儿了，说明了出血量稍微偏大一些。
说到泌尿系的肿瘤呢，我们来看一下这个道具。像泌尿系肿瘤的话，包括上皮，就是肾盂，输尿管、膀胱出现了肿瘤都会产生这种血尿。叫尿路上皮癌。
它早期就会出现深深浅浅的尿血。
如果说出现深色的，说明出血量比较大，形成了血块儿了。那么这种尿血，很可能是半年尿一次，然后就好了；再过半年，又偶然一次尿血。
主持人冀玉华:不会一趟持续尿血？
张骞教授：不一定持续尿血。所以哪怕出现一次无痛的尿血，都要小心。
主持人冀玉华:那又不疼，然后又偶而那么一次血尿，那怎么能够早期发现呢？
张骞教授：其实对于肾癌来讲，是每年做一次B超，B超它可以精细地看到哪怕是1厘米，或者0.5厘米的肿瘤都可以发现。我们一旦发现了，如果说很早的话，完全可以把肾脏保留下来。我们现在应该说是在大城市，70%以上是因为体检发现的。通过体检发现，就是早期发现。可以用微创的手术，很精准的把肿瘤切除，把肾脏给保留下来。
主持人冀玉华:你刚才提到，现在更新的技术是微创，把肾脏里面长的不该长的小瘤子给拿出来，就能解决病患的痛苦了。大家欢迎张教授来给我们演示一下。然后请何嘉土博士帮我们配合一下。
何嘉博士：我们欢迎张教授。今天张老师也是把微创手术他的模拟器带到现场。这个是显示器，是用来模拟手术过程的。是不是可以这样理解，这个好比是病人的腹腔，上面这些洞洞是做什么用的呢？
张骞教授：以前是要开个大口子，现在就只需在腹腔或者是在侧方，就是在腰上打几个小眼儿，叫“探囊取物”。
大家看，这里有两个小芒果，肿瘤的体积，大家看这个红色、描红的，我们认为是肿瘤的话，肿瘤体积很大的话，这个肾脏就不能要了。也就是说，我们不要么等肿瘤已经长到不能保留的时候再来看病，一定要早期的。就像这个有个小红点儿，1-2厘米，
一般来说，肾脏要比这个芒果要大，一般在4厘米以内，只要是它肿瘤往外长的话，一般来说都可以做肾脏的保留手术。就是说，肿瘤的体积越小，越适合做这样的微创手术。在做这个手术的过程中一定要计时。我们有个计时板。因为肾脏它是热缺血时间是不能超过30分钟的，如果缺血时间太久，那么这个肾脏的功能就受损伤了。所以这个手术是一个跟时间赛跑的手术。
好，阻断血管以后，要把肿瘤很完整的给切下来，剪下来。
这样就把肿瘤给切除了。还没完呢，要把这个创面给缝合起来。这是我们在手术中用的缝线。
还有一种方法，就是训练我们医生剥葡萄。
张骞教授：实际上，对一个医生的训练，要差不多十年，才能成为一个真正成熟的大夫。就是从一个小的住院医，再慢慢成长为住院总医师，再到主治医师，这个就是五年。从主治医师再到副主任医师，成为有独立的手术资格的医生又得五年，所以至少是要十年时间。
主持人冀玉华:张教授的手真是了不起！这还是地球人的手吗？太神奇了！
对于尿血的病，尤其是对于女性来说，就是尿路感染。除此之外，要是男士也尿血，而且还特别疼的话，可能是什么问题呢？
张骞教授：就是肾结石。
主持人冀玉华:是肾里面长了一些小石头吗？
张骞教授：实际上就是在肾脏的肾盂里面长的结石。大家看，我面前在几个结石的标本。
是从病人的身体里面取出来的。这个是特别大的肾结石。
主持人冀玉华:哎呀，那不得把肾都给撑大了？
张骞教授：对，它把整个肾盂全都填满了。
主持人冀玉华:啊，天哪！太可怕了！我看到过，好像有肾结石的人，他们真的是撕心裂肺的，就地打滚的疼。
张骞教授：前几天我看见一鼐大小伙子，躺在急诊的急诊床上。我一看，就猜到肯定是肾结石。这个病人体重有200多斤，人高马大的，身高一米九十几的大个子，整个人就蜷缩在那个检查床上，满头大汗，脸色煞白。
站着不是，坐着也不是。结石的人疼起来就是，不疼不知道，一疼吓一跳。很要命的！这种拧着的，就是像拧麻花一样的绞痛。
主持人冀玉华:是在后腰这个地方吗？
张骞教授：对，就是后腰啊，侧方，侧方。有时候会往下腹部窜。就是他直不起腰来。
主持人冀玉华:所以，最好的办法就是及时观察尿的颜色。你提到只要是长了结石，或者是尿路感染，尿就会变红色的，是吗？这是什么样的变化过程？
张骞教授：大家看，尿路结石，就是喝水少，或者是出汗多，或者是其它的原因，在肾盂里面就形成结石了。形成以后，随着体位的变化，比如说有时候你溜达，走路走多了，肾盂嚅的石头就看到输尿管里。
它就卡在输尿管里了。
在这个上下游动的过程中，大家看这个结石，它有棱有角的，就会摩擦尿路的粘膜。
这就是为什么导致了尿血。这就是为什么肾结石导致尿血的原因。我们那粘膜特别薄、特别嫩，还很脆，那小石头一滑就把尿路的粘膜给划破了，就出血了。
主持人冀玉华:所以无论是疼也好，不疼也好，只要是观察自己尿液的颜色，变红了肯定是排尿系统出现了问题了。一定要及时的到专业的医院去寻求专业医生的帮助。
张骞教授：对。
主持人冀玉华:我的面前摆了两个烧杯，这到底是什么意思呢？在昨天的节目中已经学会了，要通过观察自己尿液的颜色，来看我们身体里的健康情况。那今儿咱们不要来观察什么呢？看看这两个烧杯当中待会儿会盛什么样的东西。
还是请出专家，让他来告诉您。让我们掌声欢迎来自北京大学第一医院的张骞教授。欢迎张骞教授！
这不会是送我的礼物吧？我从小就怕这个东西，我晕针！
张骞教授：这个可以用来打人。
主持人冀玉华:谁不听话就用它来扎人是吗？真有点儿吓人！
张骞教授：今天是通过辨识尿液的状态，来辨识我们的健康。
主持人冀玉华:怎么看尿的状态啊？
张骞教授：我给你演示一下，这个注射器模拟的是排尿的过程。有泡泡，说得非常对。
主持人冀玉华:问一下，大家平常排尿的时候，尿里面会不会有泡泡？
男嘉宾：肯定会有。问：里面会有泡泡吗？答：肯定有。
主持人冀玉华:对呀，没泡泡就出鬼了！谁尿尿不出泡泡？
张骞教授：我们再看看另外一种状态，不一样。
主持人冀玉华:这不光有泡泡了，还发现什么样的变化没？观众答：浑浊。主持人：这也在提示我们，有问题吗？
张骞教授：是的。泡泡的话，大家看，这里面有三个小问题：
1、泡泡的大小；
2、泡泡的数量的多少；
3、持续的时间长短。
我们要观察这有一个特点就可以辨别到底这个泡泡是正常的，还是异常的。如果异常的话，有可能就是蛋白尿。
主持人冀玉华:噢，不叫泡泡尿，叫蛋白尿是吗？这个词儿咱们应该是能听到过的。怎么样观察？我们普通人也会尿泡泡啊！怎么样是正常的？还是有问题的蛋白呢？先请张教授落座。给大家拙一个问题来提示一下。看泡泡是怎么样的，是真的说明有蛋白尿呢？来看第一题：观察尿液的泡泡重点看什么？
大小，多少和持续时间。您觉得哪个最为关键呢？
大多数观众看的是持续的时间。这个怎么来看？哪位观众选择的是时间？请举手示意我。
现场观众：要是没有什么问题的话，正常的泡泡，它一会儿就应该消失的。我觉得要是有问题的话，可能持续的时间要长一点儿。
主持人：那您的尿液是持续的时间长了还是短了？观众答：我觉得持续的时间是长了一点儿。问：多长时间？答：太长时间也没有观察过，反正在冲水之前还是停留在泡沫状态。
主持人冀玉华:那咱们来看看，要是真的您的尿液里也有泡泡，重要的要看什么呢？应该看持续的时间。
那我得先问一句，张教授，说实话，我没有仔细观察过，泡泡多长时间会消失。所以它持续多长时间是有问题的呢？
张骞教授：其实刚才这个15号的叔叔讲的非常对。持续时间是最重要的一个观察指标。正常情况下，尿液里面有一些代谢的产物，它会形成一定的表面张力，所以正常情况下排尿是可以出现泡泡的。因为冲力的作用，再加上它有一定的表现张力。但是，蛋白尿是一个特别特别重要的特点是：它可以持续几个小时。
主持人冀玉华:那么久啊！
张骞教授：不是几分钟，而是几个小时！比如说，您尿完以后，就放在那里，不要冲它，如果说过一个小时，泡沫还存在，那就一定要警惕了，就是蛋白尿。过两三个小时，它都不会消失的。所以咱们今天您手里拿的这个，其成分跟蛋白尿的成分是一样的。所以可能一会儿咱们录完节目，它的泡泡还是存在的。
主持人冀玉华:你今天的提醒特别有必要。如果真的觉得自己身体最近这段时间不太，不妨慢一点儿冲厕所，您可以以观察尿在厕所里的尿液会不会一趟持续有这种小小的、很密的泡泡一趟都不消散。如果是这样的话，就说明有蛋白尿了。
不过话又说回来，子桐，你是怎么知道什么是是蛋白尿吗？
女嘉宾子桐：完全不知道。
主持人：那王驿你知道吗：
男嘉宾王驿：这个名词真的听过。我就简单的理解，比如说蛋白质，消化不了，然后就……
张骞教授：其实。说得通俗一点，就是蛋白漏到尿里面去了。
主持人冀玉华:我觉得医生，有的时候跟我们很简单的讲一句，我们的脑子里就会产生无数个问号，这明明是吃进来的蛋白质嘛，它怎么就好端端的，应该是我们的大肠消化，怎么就跑到尿液里面去了呢？这到底是一个什么样的过程呢？我们让何嘉博士通过一个演示，来形象地给您提示一下。有请何嘉博士。
何嘉博士：我们的肾脏有一个非常重要的功能，就是过滤血液。可以这样来设想，在肾脏里，有一个非常重要的结构，打个比方，就像一个笊篱一样，是个非常密的，非常细的一个薄膜。接下来，我用这碗米加上水，就代表我们的血液。米的成分就好比是血液中的各种蛋白质，而水的成分，就相当于血液中的代谢废物，需要排泄掉的。当这样的血液到达肾脏的时候，这个薄膜（笊篱）就发挥作用了，我把米和水舀过来，可以看到，米没有透过薄膜（笊篱），而水就漏出去了。那么漏出去的这部分水，就形成了尿液，而留下来的米呢，它还是回到血液里，乖乖的待在血液里，它还是身体里的蛋白质。
如果有个病人，他由于各种各样的原因，他的肾脏出现了问题，他的这一层薄膜就可能发生改变。我给大家比较一下，这层薄膜可能就是它的孔隙变大了。我来比较一下这两个笊篱，一个是孔隙小，这个是正常的，另外 如果发生了一些疾病的时候，它的孔隙就会变大，这时，当我们的血液在通过这层薄膜的时候，我再把米和水一趟舀上来，这水当然是漏出去了，这个米呢，也在不停的往下掉。如果掉下那么一两粒米，没有什么问题。如果孔隙继续扩大，很多米会掉下去了，这样，蛋白质就进入到了尿液中，就形成了蛋白尿。
主持人冀玉华:这样一讲，大家就明白了。我刻今年体检的时候，我的好多同事还查出来尿里面是有蛋白质的，是不是就意味着有蛋白尿啊》
张骞教授：如果说化验单里，蛋白后面有两个+号，只有蛋白有+号的话，很可能就是惊惶失蛋白尿。
主持人冀玉华:那这事儿严重吗？蛋白尿意味着什么？
张骞教授：尿蛋白实际上还是一个非常常见的情况，应该说严重倒也未必就会很严重。但是其实要强调一点，有蛋白尿的时候，你的机体可能没有太多的异常的变化。换句话说，你可能没有感觉，很偶然地做一个查体发现，呀，我怎么尿里面有蛋白啊！
主持人冀玉华:对，我们同事就是这样。所以他拿到那个结果的时候，就莫名其妙的说，我不疼不痒的，哪儿也没有不舒服，怎么会尿蛋白呢？插不理解的。
张骞教授：如果说能够很早发现，然后到肾脏内科去查原因，那么还是非常容易治愈的。但是像我们肾内科的一些同事，经常就碰到这么一种情况：有一些病人，他可能也不太去关注自己的排尿情况，有泡沫也不太管它，这样几年过去了。在门诊会经常碰到。他已经出现了恶心呕吐，到门诊一查，发现肌酐，也就是评价肾功能的指标。肌酐很高了，甚至到了尿毒症的时候才来。
实际上在肾脏内科，他们会经常碰到这样的情况。
主持人冀玉华:就是如果要是伴随着恶心呕吐，那就说明这事儿在了是吗？
张骞教授：已经非常严重了。
主持人冀玉华:就不仅仅是简单的尿蛋白。
张骞教授：不过一般要是在做体检的时候，都会有验尿那一项对吗？但你要是拿到化验单的话，你知道该怎么看吗？
女嘉宾：不知道，我每次拿到化验单，一排一排的，然后什么零点几到多少多少，完全就是一头雾水，只好拿单子去找大夫。
主持人冀玉华:所以你看，张教授，我们以为科普已经很全面了，已经这个事讲过很多遍了，但是还是有很多人真的是不会看，也不了解怎么样观察自己尿的反映。
张骞教授：实际上不需要全看。在化验单上，我们要找关键点。这是一个尿常规，里面有十几项。实际上这十几项啊，
最关键的是就是第三项：尿里面有没有蛋白质。
您的结果有两个+号（++），那就说明不正常。如果说有+号，我们就要注意了，是不是自己有蛋白尿。
主持人冀玉华:那一个+号呢？有事吗？
张骞教授：一个+号也要注意啊。
主持人冀玉华:也是蛋白尿？
张骞教授：也是。
主持人冀玉华:那俩+号就更严重了？
张骞教授：+号越多，蛋白尿这个严重程度可能就越重。
主持人冀玉华:怪不得我们那个同事，他拿到化验单，就赶紧去咨询医生了。然后他回来跟我们描述，医生问了他好多好多内容，还问他身体有没有其他的慢性病。似乎这个尿蛋白和某些慢性疾病也是有关系的。老妈子到底和什么有关系呢？来看下一个问题也就是这部分的人更要注意蛋白尿了。哪种疾病更容易出现蛋白尿呢？
大多数观众选择的是“高尿酸”。也就是说我们常说的有可能会痛风的这部分人。
专家给出的是：“高血糖”。
主持人：高血糖就是糖尿病吗？
张骞教授：对。
主持人冀玉华: 糖尿病，不是尿里面是甜的吗？蛋白也给尿出去啊？
张骞教授：实际上，出这道题，就除外了一种情况，就是绝大多数蛋白尿啊，是肾炎引起的。除了肾炎以外，有一些慢性病也会出现蛋白尿，像高血压、痛风、有可能也会有蛋白尿。但是这种比例非常少。但是我们现在发现像高血糖，也就是糖尿病的病人，应该说非常多，而且我发现大概是有20～40%，就是将近1/3的糖尿病的病人，他会出现糖尿病肾病通俗讲的话，就是这种高血糖的状态，它对肾脏的血管产生了一定的伤害。
同进对于肾脏的滤过膜产生了一定的伤害。实际上，糖尿病本身并不要命，糖尿病它最可怕的是因为，血糖控制得不好以后，可能导致肌体的很多其它的脏器，比如说眼睛。眼睛的后面有许多小的血管或者肾脏。因为肾脏是由无数的非常细小的毛细血管构成的。所以，糖尿病最可怕在它出现了这些并发症。一旦出现了糖尿病肾病，如果说没有很好的得到控制的话，有一部分病人最后他的肾脏也会走向衰竭，需要透析，导致尿毒症等等。
主持人冀玉华:从一个泌尿外科专家的角度，您给这些糖尿病病人们提一个建议，比如说，多长时间有心要去看一看当前肾脏的健康情况到底处于一个什么样的状态。
张骞教授：实际上是半年到一年查一次尿常规就可以了。除了要建议估下一个尿常规以外，还建议他傆下一个尿的微量白蛋白。因为他可以非常敏感的检测出您到底尿里面有没有白蛋白。
这样就可以很安全的来保护或者确保肾脏的健康。
主持人冀玉华:我觉得身边的人好像都没有这个意识，只知道要控制好血糖，但是不知道一定要半年到一年就去查一次肾脏的情况。刚才跟大家说的是观察尿里面是不是有泡泡，叫蛋白尿。另外再来看一下，这个看起来就是和普通正常的淡黄色的尿差别太大了，不光是颜色发白，而且是浑浑的。这是什么情况呢？会产生这样的状态？
张骞教授：这个比较常见的就是泌尿系感染。
主持人冀玉华: 泌尿系感染不是尿血吗？
张骞教授：泌尿系感染它的症状或者说它的表现，并不全都是尿血，最常见的是这种排尿的浑浊，同时会伴有尿痛。
主持人冀玉华:但是我听身边的朋友们在说，泌尿系感染这事儿的时候，多数是女性得过，好像很少听男性会得泌尿系感染。是不是这个病特别爱找女性呢？
张骞教授：这个相对来说，女性更加容易得泌尿系感染，这是跟她的解剖或者生理结构是有关系的。
我们的下一个卡通图，这是女性膀胱和男性膀胱的对比示意图（左边的是女性，右边的是男性）。
长发飘飘的，很害臊的样子。女性尿道一般长度只有2.5～4厘米，平均是3厘米。
主持人冀玉华:这么短啊？
张骞教授：泌尿系的感染是什么原因造成的呢？绝大多数都是细菌从外面逆行、上行进入尿道再进入膀胱，导致泌尿系的感染。
因为女性的尿道非常短，相对来讲，这种逆行比较容易发生的泌尿系的感染。
主持人冀玉华:细菌很容易就跑进去了，就会污染到膀胱。男性怎么就不爱得呢？
张骞教授：男性的，右边的图像。男性的尿道比较长，大概是女性尿道的7倍，也就是20厘米左右，所以，总体来讲不太容易通过那么长的尿道进入到膀胱里。
主持人冀玉华:的确是由于女性的生理结构的影响，就比男性容易多得这个尿路感染。那肯定还是会受到外界因素的影响—细菌。那为什么很多女性容易感染上这个细菌呢？恐怕得在我们的生活习惯中，再找一找原因了。看看您是否清楚，
来看下一题：“哪一种生活习惯就会导致尿路感染呢？”说完之后，您就一定要习题避免了。是憋尿？穿紧身裤还是不注意清洁？
大多数观众还是选择了“不注意清洁”。某些局部的卫生，可能不太留心的时候就忽略掉了，导致感染了。来看专家给出的答案是“憋尿”！
天哪！憋尿哪有细菌啊？憋尿不都在自己的那个内部吗？怎么会有尿路感染呢？
张骞教授：这个有点儿不可思议啊！可能大多数人觉得应该是C选项啊？实际上，憋尿在门诊，这种病人，中老年女性来门诊来看病，说我的尿路感染了。很多人都是因为憋尿。为什么呢？排尿这个过程本身就是尿液冲刷尿道，把细菌往外冲刷掉的过程。这是人体的一种自然的防御机制。但是如果说憋尿，老是不上厕所，可能就会增加细菌的上午到膀胱，导致尿路感染的风险。或者说尿液在膀胱里面留存的时间比较长，细菌就在膀胱里繁殖了，导致泌尿系的感染。
主持人冀玉华:早就听说憋尿这个习惯特别不好，但是住才真正对上号了，它就会引起泌尿系的感染，让我们尿血、尿疼，尿出来的是这种比较浑浊的、不清亮的尿液。这都在提示着我们整个的排尿系统出现问题了。
我觉得应该自我检讨一下了吧？是不是？张教授。因为我知道好多医生一旦出门诊、做手术的时候，最长时间可以8个小时不排尿。我的天啊！这膀胱的能力得有多大啊！
张骞教授：咱们都是同病相怜啊！被你看出来了。三位主持人，中央人民广播电台，还有CCTV中央电视台。主持人实际上也是一样。
您可能主持一台晚会或者是一上午的节目，都不太敢喝水，因为你不能老上厕所。医生也是这样，我们有的时候赶上大手术的，要做一天，做7～8个小时，不喝水，不上厕所。有一些医务工作人员，像护士等等，她们也得陪着我们，我们不下台，她们也得陪着。所以相对来说，女性的医务工作者，或者外科的，她们得泌尿系感染的概率就更高一些。或者一些职业，像法官、律师啊，咱们主持人啊。相对来说，这种风险就更高。
主持人冀玉华:我要不要先去一趟洗手间？这是高危职业。
张骞教授：所以说，就是我们泌尿外科大夫或者肾内科大夫，都是建议，只要是正常人，只要是心脏、肾脏功能正常的话，要多喝水。所以我每天出门诊的时候，就不停的喝水，当然尽量不要憋尿。在不影响病人看病的时候，赶紧去上个厕所回来。
主持人冀玉华:正好利用这段时间，让何嘉博士多说两段儿，然后我们就赶紧跑到洗手间。为什么呢？因为平常憋尿的时候，我们朋友之间开玩笑说，你这肾功能不错，或者说，你这膀胱挺大。但是其实这是特别不好的习惯。让何嘉博士通过形象的演示，来告诉你，它的危害。
何嘉博士：正常人的膀胱是一个由肌肉组成的器官，它是具有弹性的。一般情况下，当它没有充盈尿液的时候，它的大小相当于一个拳头。那么随着尿液储存到膀胱中，它的肌肉可以逐渐释放它的弹性，让它的容量变大就好比我给这个气球打气的过程。因为膀胱的外壁是下一个肌肉组织组成的的结构，所以当我们往里面灌进去尿液之后，它的容积可以逐渐的变大。对于一般人而言，膀胱的容量大约是400～500毫升，也就是相当于一瓶矿泉水的容量。当它充盈达到1/3（大约180毫升）的时候，这个从就产生了尿意，要开始排尿了。
如果我们憋尿，让尿液还是储存在膀胱里面，憋着尿不去上厕所，那么这时候产生的尿液越来越多，膀胱也就会越来越充盈，使劲的扩大、扩大、再扩大，那么有一些人，他的膀胱的体积可以扩大到将近1升。那么这个膀胱如果充盈到极限的话，它就可以一直往上到上腹部，往下一直穿过肚脐，一直到下腹部，整个这样一个区域，都被它充盈满，那么大家可以想像了，膀胱和气球也是有一定、近拟的，它们都是具有弹性的。
如果充盈的时间太长，这里给大家看一下，这个气球是我让它充气保持了很久，如果膀胱时间太长，它也会像这个充盈时间过久的气球一样，它会发生什么样的变化呢？我把它的气放掉，我们和正常弹性的气球相比，大家看一下。
它的体积变得非常大。而且，不光是体积变大，我来抻一抻，这个好的气球，弹性非常的好；如果把它比喻成膀胱的话，它的排尿过程也是非常顺畅的。可是这个充盈过久的气球，它的弹性就变差了，感觉稍微扽一扽，可能要扽坏似的。
如果对于人的膀胱而言，它也可能失去弹性。反过来就可能发生排尿不畅的情况。大家想一想，经常有很多尿液排不出去，保持在膀胱当中，它就有可能形成细菌滋生的温床，带来一系列的问题。所以一定要提醒大家，千万不要憋尿，特别是对于老年人。
主持人冀玉华：看了这段演示，大家谁都会认识到，憋尿这个不好的习惯了。
真要是尿出这种不透明的、浑浊的尿液的时候，就要怀疑自己是不是有尿路感染了。但是我估计可能很多人在生活当中，没有观察尿液颜色的状态的习惯。但是咱们有一个最直观的反映，不管你是不是留心，都会有这样的体会，就是我们能够明确地闻到自己尿液的味道。因为尿的味道实在是太明显了。我以前看过一个纪录片，讲的是一个探险家，他在野外探险的时候，很有可能遇到各种各样的危险。他特别聪明，他在出发之前，到动物园找饲养员，取到一泡老虎的尿。他在野外的时候怎么办呢？为了自己晚上睡觉特别安全，就把老虎尿蘸到木棍上围着自己的帐蓬画了一个大圈儿，之后，他发现所有的动物都不敢靠近。太牛了！就是老虎尿保护了他。所以尿液的味道包含了很多复杂的信息。有些动物的聪明要远高于人。因为在这个研究过程中，发现有两只特别聪明的狗狗，它们能怎么样呢？通过人的尿液的味道，来辨别出这个人是不是身体里有癌症。很厉害吧？就是这两只狗狗。当然它们是经过特殊训练的。
（美国研究表明：2只经过特殊训练的狗狗需要通过闻尿液的气味来判断这个人是否患有前列腺癌。结果显示，它们检测到的准确率高达98%，其中一只甚至达到100%精准无误）
主持人冀玉华:它们主要是辨别这人是不是有前列腺癌，准确率非常的高。所以我很好奇，狗狗能干这事儿，现在咱地球上的人能干这事儿吗？
张骞教授：这个是一个科学趣闻，但是是真事儿。就是今年在美国泌尿外科年会上发表了一篇论文。他就是通过这个狗，过测试一些前列腺肿瘤病人的尿液的气味。发现狗的嗅觉实际上比仪器要灵敏得多的多。
主持人冀玉华:它有一种很特殊的气味是吗？
张骞教授：这个实际上连仪器可能都测不出来。
主持人冀玉华:但是毕竟尿液当中的某些味道还是不同于健康情况下尿出来的味道。
张骞教授：所以我们要关注自己尿液的气味。如果说出现了一些特殊气味的话，就要警惕，就要小心了。
主持人冀玉华:这时候咱们就得来看一看，当您这泡尿尿出去之后发出什么样的味道，应该格外引起重视呢？
来看下一个问题：哪种气味的尿要引起高度重视？烂苹果、硫磺还是大蒜？
观众选择的是差不太多的选项。有时候我们真的是忽略掉这些生活中的细节了。但是，我们来看一下，泌尿外科提示是：烂苹果味儿。
是什么味儿？酸臭味吗？应该是有一点儿甜香吧？
张骞教授：回去买个苹果，然后放它两个月。这是太好形容。可能就是那种发酵完了以后，酸酸的一种感觉。
主持人冀玉华:那是什么问题才要引起大家的高度重视呢？
张骞教授：我讲个故事，也是真实的。在急诊室，在我很早以前，小大夫，这个十几年前，当时送来一个昏迷的病人是个大概50多岁的男病人，来的时候已经昏迷了，救护车送过来的。这种情况，医生的时候就束手无策了，因为你没有办法去问病史，不知道他在什么病。那泌尿外科大夫对于昏迷的病人，首先做的处理是什么呢？就要给他插导尿管，要测量他的尿液是多少然后才能给他输一些液体。这个导尿管一放进去，这尿液出来以后，就闻到了烂苹果味儿。所以当时第一判断，我说这个病人很可能是一个重度糖尿病的酮症酸中毒，而事后也是印证了，他是一个比较严重的糖尿病的患者，但平常可能血糖的控制不是特别好。大家知道，当严重的糖尿病的话，最后产生了很多叫“酮体”。这个酮体量大的话，病人会昏迷的。所以说，如果说尿液里面出现了类似的这种气味的话然后您又是糖尿病的患者，那就一定要注意，是不是自己的血糖出了问题。
主持人冀玉华:那就会昏迷，甚至抢救不及时的话，就会有生命危险。氢还真的要好好地闻一闻自己尿里面的味道。但我很好奇，真的会有人尿出硫磺味儿甚至是大蒜味儿吗？
张骞教授：大蒜味儿会有啊。像子桐，因为她讨厌吃大蒜。我也讨厌吃大蒜，我肯定不会吃，所以也不会出现这个味道。但是像王驿（男嘉宾：平时不吃，只有在吃火锅的时候才吃蒜泥）吃蒜吃多了，尿里面可能会有这个味道。但是这个没问题。
另外，像硫磺，很刺鼻的，也是一种特殊的，像吃芦芛。芦芛在北方不多，南方是不是多一些？吃芦芛吃多了，可能会有这种硫磺一样的味道。因为它里面的氨基酸，有一个类似硫磺一样的一个化学结构，它分解代谢完了以后，尿液可能会呈现这种像硫磺一样的气味儿。
主持人冀玉华:那就是跟吃的东西有关系了，和病没有关系，这个不用担心。
男嘉宾王驿：请教一个问题：有时候去一些公共厕所，如是清洁不是特别彻底的话，男派头的那种味道，太冲了。那种味道是不是也预示着某种疾病或者有什么关联？
张骞教授：对，我们在门诊经常会有一些病人或者是中老年，叔叔啊，阿姨啊，他们问我：医生啊，我最近好像排尿的味道，气味特别浓。一般是两种情况：一个是：喝水太少了，或者是因为季节，夏天出汗多，尿液里的代谢物相对来说，尝试更高，就会有氨的味道。还有一种情况：就是中老年人，有时候排尿会有一定的困难，尤其是中老年男性，他的膀胱里面老是有残余尿液，存在膀胱里的时间长了，在膀胱里面，尿氨分解代谢以后，在排尿排出来以后，气味也会比较浓烈一些。所以要注意，就是说，要多喝水，要勤上厕所排尿。
CCTV10健康之路20141014:张骞讲尿中的健康密码、尿液颜色预示的健康危机（三）
主持人冀玉华:今天接着要和大家来学习一下怎么样从自己的尿液来判别自己身体的健康状况。先看看一张漫画大家能否讲得清楚这到底说一个什么样的问题？
您看一个阿姨，旁边有一个大大的马桶。你注意到了脚上了吗？是有一个链子，把阿姨和马桶栓在一起了。大家能不能想象出来这个漫画，一个什么样的情况？
男嘉宾周维：我觉得，她绝对是一个强迫症，她见不得哪儿不干净或者什么的。她一定是要守着这个马桶，一定要有一丝一毫的水渍都不行，一定要擦得干干净净，所她就把自己栓在那儿了。太洁癖！
女嘉宾子桐：不是，他住儿肯定是没吃药出来的。怎么可能呢！我觉得应该是经常上厕所，希望把马桶带到生活的各个角落去，离不开它。
主持人冀玉华:那我们来看看到底这幅漫画反映的是什么样的情况？您在生活中会不会也像这位阿姨一样，时时刻刻都离不开马桶了。有请张骞教授！您好！我知道，您每天要看很多各种各样的病人，他们可能都有一些泌尿方面的问题。您在工作中有没有见到过真正这样的病人，就是怎么都离不开马桶了？
张骞教授：其实刚才子桐说的还是非常正确的。这个胖阿姨就离不开马桶了。这个温带实际上是源于生活，在我的还真是碰到这么一个胖阿姨。她很痛苦啊！来门诊说，张大夫，您看，我每天都得不停地上厕所，恨不得刚排完尿，感觉膀胱里面好像又有，恨不得把自己的腿栓在马桶上。所以这个病例给我很深的印象。就把这样一个比较极端的例子画成了漫画，在我给学生讲课时给他们看，就是形容有一些比较严重的尿频或者尿急的病人的心理状况。
主持人冀玉华:您在工作中看到这样的情况多吗？
张骞教授：还是比较普遍的。实际上，不仅仅是这样的胖阿姨，男性女性都会有这种不同程度的尿频、尿急。在我们泌尿外科专业，现在专门有一个亚专业，叫“尿控专业”。所谓“尿控”啊，像刚才这位阿姨，她就是排尿控制得不太好。甚至还有更加极端的，就是她控制不了，怎么办？尿液就流出来了，也就是尿失禁了。
主持人冀玉华: 咱们今天既然就这个漫画，就来先说说女性的问题好吗？先请您落座。大家看了这幅漫画之后，其实从阿姨的表情上已经看得出来了，阿姨是特别的无奈。总觉得生活肯定是受到了一定的影响。
张骞教授：这个阿姨的情况，我还有一个例子：在前一段时间，一个好朋友找电话咨询我，他说，他非常苦恼，他母亲平时生活也很开朗，兴趣也很广泛。就是这几年，她也是受这种困扰，就是不敢出门，老惦记着上厕所。上大街后的第一时间她就到处找厕所或者洗手间在哪儿？只好在家里待着。要带她出去散散心吧。去报个欧洲14日游。老太太觉得很好，儿子也孝顺。钱也交了，路线也定好了。临时又取消了。为什么呢？因为他母亲听说欧洲从这个国家到那个国家，要坐公共汽车或者大巴，车上的洗手间是不开放的。她一听，我要是两个小时不让上厕所，那我得多尴尬啊！
主持人冀玉华:她是不上厕所就不行？
张骞教授：不行。所以她就跟儿子说算了，我不去了。实际上，经过我们了解，像这样的高龄或者说大龄的宅女或宅男还是很多的。他们不敢出门，只好在家里“宅”着。
主持人冀玉华:就是被迫的。因为在外面就很难。万一找不到的话，很容易发生意想不到尴尬。
张骞教授：所以说，，我们就把这个病，我自己就认为这些高龄的“宅男、宅女”们叫做“闭家锁”，就是闭门在家，锁在家里。这也是一个病，就是尿控，不仅仅是影响到了生活质量，同时也影响了身心健康。
主持人冀玉华:本来非常幸福的晚年生活，完全被尿频、尿急给打破了，没法出门，也没法社交，敢没办法做自己的事了。
张骞教授：记得我的门诊还有一个这样的病人，她来看病的时候，从兜里掏出一张纸。我一看，这不是从她家里到北大医院的地图嘛。好说，您看，大夫，这个地图上，她画了几个点儿，代表公共厕所的分布图。她出门之前，事先就要踩好点儿，哪个地方有公共卫生间。所以我觉得，慢慢的，她的身心就会受到很大的影响。
女嘉宾子桐：我刚刚听完之后有点儿害怕，我早上上节目的时候，几乎每一个广告的间隙，都要去一趟厕所。我可能怕到下一个广告间隙之间，我万一想去，又没办法去。然后大概一期节目下来，我3个节目，至少3 到4趟厕所。我这算尿频吗？是不是有点儿太多了？
主持人冀玉华:对，这就提到一个频率的问题。您说这尿频、尿急，什么样的频率就算是尿频了呢？
来看第一个问题：绝大多数观众认为：9次这数还算是正常的。
专家告诉您，要是超过了9次的话，恐怕就不正常了。
张骞教授：实际上所谓每天排尿，我们可以把它公为白天和夜间。白天的排尿次数是在4到6次，夜间排尿的次数是1到2次。白天如果说超过了6次，也就是说，平均3个小时一次。像子桐做节目，可能人比较紧张，就像咱们上电视，可能 也愿意在上来之前，先去个洗手间，这个是正常的。就是说，我们人在焦虑紧张的时候，可能会有想上厕所的这种冲动。但是老想上厕所，那么这种冲动太强烈的话，可能也属于不正常的状态。
主持人冀玉华:所以就意味着咱们可以数一数，白天和晚上加在一起，你要是每天都超过了9次的话，那肯定就是尿频了。
张骞教授：这里面还有一个问题，所谓的尿频或者叫多尿，像今天我在家待着，没什么事儿，看看书，听听音乐，很惬意，喝点茶，那自然而然老想上厕所，这个是正常的。那么在正常喝水的情况下，我们要观察自己的尿量，想去上厕所，但好像又没有，这就属于尿频、尿急，是一种相对不正常的状态了。所以这里大家要区分一下，多尿和尿频的概念。
主持人冀玉华:75号观众，阿姨，您每天上几次洗手间？
75号观众：有的时候，就一滴尿甚至你蹲在那儿什么都没有，特别难受，还不如不尿。犯了就找厕所，就开始尿道刺痛的那种感觉特别难受。
张骞教授：我觉得，这个阿姨的情况，还是属于泌尿系感染引起的尿频尿急。因为刚才我注意到，阿姨她讲到了，除了尿频。尿急以外，她在排尿或者不排尿的时候，还感觉到疼。
输尿管把尿排出来以后，进入到膀胱。
如果说出现了泌尿系感染的话，在排尿时，会出现尿疼。
主持人冀玉华:就是刚才提到的那根管子都是刺痛的。
张骞教授：另外还有一个问题，就是说严重的话，如果说这种反复的泌尿系感染，在膀胱出现炎症充血的时候，还会伴有尿血。我不知道这个阿姨有没有出现过？
75号观众：有过。去年我就有过一次尿血。
张骞教授：像在门诊，我碰到这种情况，其实我们倒是觉得这个不是什么太大的问题。所以我们一般都会安慰病人：阿姨您还是要多喝水，要增加免疫力，要经常做一些体育锻炼。因为泌尿系感染往往是因为身体的抵抗力下降了。
泌尿系感染，往往是因为一些中老年人更年期，在绝经期前后，她的尿疼黏膜对于细菌的防御机制出现问题了，它抵抗不了细菌了。所以说中有增加抵抗力。第二，适当的可以针对于泌尿系的细菌，我们可以做一些培养，看看到底是什么细菌。然后针对这个细菌，可以用一些有针对性的一些抗生素。
主持人冀玉华:那这治起来费劲吗？
张骞教授：也还好，不是太费劲。最不要的就是要改变自己的生活方式或者叫行为方式。那咱们也给这样的一些朋友们出出主意。
主持人冀玉华: 来看下一个问题：“哪种方式对改善尿频的帮助？”就是这种想上厕所，但是又排不出来太多，没有尿血和尿疼的感觉的情况。是试着憋尿，还是尽量地少喝水呢？看看大家的选择。
差不多是各自占到了一半儿。我想问问哪位观众选择的是少喝水？
56号观众（女）：我原来是考古工作的，因为考古工作都是在郊外，所以我习惯性的不爱喝水，就是说尽量地少喝水，一天顶多就上个五六次厕所，包括了夜里。
主持人冀玉华:您的意思是少喝水，就可以减少上厕所的次数是吗？那哪位观众选择的是憋尿？
另一观众（女）：我觉得憋尿是你慢慢养成习惯了，就不经常上厕所了。应该是在有尿的时候，其实特别少，你就想上厕所，条件反射。我就有这习惯，你要不去呢，也可以，憋憋就好了。
主持人冀玉华:所以您看大家说的都挺有道理的。少喝水自然就少上厕所。那要是试着尝试憋尿的话，是不是也能够减少上厕所的次数呢？来看看专家建议您，用的是什么样的方法呢？真正应该做的是“憋尿”。
从这个选项上能看到很多观众选择的还是少喝水啊。
张骞教授：是的，实际上我觉得子桐说的这个很纠结，觉得两个答案是不是都不是特别的好。但是相对来讲，我们要给出一个相对更加合理的答案。就是少喝水，我们为什么不太主张，就像我刚才讲的，少喝水的话，可能会增加了泌尿系感染的风险。像刚才这位野外考古的阿姨说的。因为我工作需要，我不得不少喝水。像您这个主持人，我为了主持节目我上午一半天也不能喝水。那我们外科大夫做手术，有时候一个手术下来，得五六个小时，也不能喝水。在我们泌尿外科大夫挂在嘴边的一句话：“多喝水，使劲儿喝水，这样能预防泌尿系结石，可以缓解泌尿系感染”。但是刚才讲到“憋尿”。为什么说我们对于这部分人要提倡憋尿？对于正常人，我们是不主张憋尿的。
主持人冀玉华:对，因为在前两期节目中，您还特意提到。说尽量不要憋尿。
张骞教授：的确是这样。因为本身是有膀胱过度活动的。所谓膀胱过度活动，就是这个膀胱太敏感了，就像刚才56号阿姨，我觉得她的这种处理方式是非常正确的。有一些人，只要一听见水龙头“哗”一开，，哎呀，不行，我赶紧得跑厕所里去了。
主持人冀玉华:这不光听水龙头声音了，听您这么一形容，我都想跑洗手间了。
张骞教授：所以你更得小心了（开玩笑）。
主持人冀玉华:有职业病。
张骞教授：所以实际上是不是很正常的一种状态，这里就是要有一个字叫“忍”。就是，当你大脑出现这种尿意的时候，我要忍一忍，就是深呼吸，把这种尿意或者是上厕所的冲动给压制下去。所以稍微憋一憋。一般情况下，如果说您在1个小时之前刚刚上完厕所，我又看见洗手间了，我又感觉马上就得去。不好，这是不合理的，你要告诉自己要忍住。
延长到比如说 ，我3个小时去一次，这是一个比较相对合理的排尿间歇和排尿的时间。
主持人冀玉华:完全可以靠分散自己的注意力找点儿别的事儿来干来化解想上厕所的想法。
张骞教授：没错。子桐，你下回上节目的时候，做广告的时候，不要上厕所，我深呼吸5次到10次。这样你想上厕所的强烈愿望可能慢慢就会分散掉了。
另一个，是非常重要的一点：实际上我们一个排尿的动作，是和你的有关系的。也就是说，今天我要出门了，我老是想着人要上厕所的话，我一出门，我就得上厕所，就得找洗手间。不好，你要弱化这种想上厕所的冲动。不要老是一上街，我就盯着哪有公厕。也就是说，在意识上，你要减少这种不良的自我暗示。这也是很重要的。
主持人冀玉华:尤其是我，真的自己的感觉就是，有时候像喝点儿咖啡，我就发现这一上午跑洗手间的次数也是蛮多的。是不是像经常容易跑洗手间的这样的朋友们，也得减少摄入那些容易跑洗手间的饮料什么的？
张骞教授：对，你说的非常对。像模特，搞演艺的，早上起来。眼睑有点儿肿，我要喝一杯咖啡，我要提提神，我要利利尿。
在正常情况下，是没有问题的。第一种食品是咖啡，如果有尿频、尿急的情况的话，要尽量少喝咖啡，因为咖啡有利尿的作用。
还有一种食品也要尽量尽量的少吃，那就是巧克力，很多女孩子的最爱。巧克力也有利尿的作用。
所以子桐，你也要少吃巧克力，这两样都是我的最爱。这也许是你老想上厕所的原因。
主持人冀玉华:那就是有尿频、尿急的情况就得减少吃啊，喝啊这些容易上厕所的食物了。所以子桐，你下回做节目，就把这些换成矿泉水。对，得多喝水。
有的时候多喝水，保不齐就得用这个，尿不温。大家都见过吧？家里有宝宝的，是吧。小孩儿都用这个沾的尿不温。我再拿一个，对比看看，这能装下这个小号的差不多得有七八个了。
您肯定会特别好奇的说，这谁会用到这样的东西啊？这个成人的尿不温啊？我知道好像有一些做完手术的病人，他躺在床上没法翻身，上洗手间恐怕要用到。除此之外，大家可能想不到，还有一些人也要用到这种超大号的成人的尿不温。在您的病人当中，应该见到的更多一些了。
张骞教授：我在门诊会碰到，这就是所谓成人的尿失禁。其实女性比较常见。
主持人冀玉华:这样的一些朋友们的生活是非常痛苦的，天天带着这样的东西，那肯定是完全控制不了尿了是吗？
张骞教授：其实还是有很大一部分中老年的妇女，她是有这种多多少少的存在着或轻或重的尿失禁的。在门诊，也会碰到。她过来说，大夫，我非常痛苦，像现在是夏天，大家都愿意穿裙子，穿薄一点儿的，甚至紧身的。但是这种病人就没有机会。因为她要穿上比较厚的纸尿裤，还要穿很深色的、宽大的衣服。这还算好的。还有一种情况，比如说，有一次，我要去追一辆18路公共汽车，眼见着就要开走了，我就一边追，一边喊，等我等我。但是每跑一步，就觉得尿液往外渗一下，等到追上公共汽车了，很可能她就担心，身边的人会不会闻到我身上有尿液的味道？所以非常痛苦，还会影响到夫妻生活。
有的阿姨说，您看我这个情况，我的老伴儿也嫌弃我，说我身上老是有尿液的味道。
主持人冀玉华:这种情况，即便是非常亲密的老姐妹之间，也不会分享这样的事情吧？所以我们听到这样的事情也是很少的。
张骞教授：实际上有人统计过，大概是成年的，尤其是生育以后的女性的话，大概是有18～53%。
主持人冀玉华:那么多啊？
张骞教授：对。就是说，差不多5个人里面就有一个随着年龄的增长，肌肉的慢慢退化，肌肉越来越松驰的话，对于老年女性，有人做过调查，大概70%对于尿液的控制不是特别的好。
主持人冀玉华:这么多人都有可能会出现这个问题。那就比高血压呀、糖尿病啊这样的病还要高发啊？
张骞教授：对，实际上它的发病率是非常高的。比咱们常说的三高，还要高。只不过大家可能 并没有特别去重视这个事儿。觉得是不是我年纪大了，本来就样。来看看大屏幕。
主持人冀玉华:尿失禁是排在了第一位了啊！
张骞教授：所以有人统计，对于中老年女性，尤其是50岁以后的女性尿失禁的发病率是非常高的，在40%左右。像高血压是30%，像抑郁症和糖尿病就更低了。大家还是要重视这个病的。这个病不是很严重的话，完全可以通过自我的调节的锻炼，来得到治愈的。
主持人冀玉华:可能在生活中，不好意思跟身边的朋友们甚至是家人来说这个事情。但是得橁关注一下自己身体的变化了。那么哪一部分人很有可能在上了年纪之后，容易出现尿失禁，应该提前做好准备呢？来看下一个问题：哪一类人更容易患尿失禁呢？
大多数观众觉得还是胖人。到底是不是胖人更容易患上尿失禁呢？应该提醒胖一点儿的朋友们要注意这个事儿了。
这个跟体重有什么关系呢？
张骞教授：还是有相关性的。讲一个例子，大概在半年前，有一个不到50岁的病人，好说，我生过两个孩子，实际上生完孩子大概三、四年，在她比较年轻的时候，就出现了尿失禁了，当然了，不是特别严重。接下来，看了一些资料，觉得应该去治疗。因为她刚开始觉得，是不是女人生完孩子以后，都会控制尿有问题。接下来，到医院看了以后，我说，这个问题，说简单也简单，说难也难。为什么呢？我说您看，您这个体形，1米62的身高，体重，您有多重啊？160斤。想像一下，还是很胖的。
大家看这个图，她的体形叫什么呀？这像一像梨呀？所以大家要审视，如果说您有这种或轻或重的尿控不好，或者叫尿失禁，同时又是偏胖的体形，或者是“梨形” 的话，有可能有一种方法，我说：“你先回去减肥，至少您要减至120～130斤，您再来见我，看看是不是症状得到了缓解？”
主持人冀玉华:这是解决的办法，但是，无非就是臀部大了点儿嘛，胖一点儿嘛，怎么就引来尿失禁了呢？
张骞教授：相对胖的人，她的腹压林比瘦人瘦人要高。
所以说，施加给膀胱的张力会更大一些。压力大了以后，她的控制能力就差一些。所以果然这个病人，过了3个月以后，减了30斤，特别高兴。好说，张大夫，减肥对我来讲，太困难，太痛苦了。但是，您让我减我就减。她为什么高兴的来了呢？因为她的尿控的症状得到了非常大的缓解。
主持人冀玉华:这样讲起来，这尿失禁和体重之间关系是非常密切的。
张骞教授：还是有相关性的。
主持人冀玉华:那咱们看看，除了要控制体重能够减缓尿失禁的反应。那么生活中还应该格外注意一些付梓的行为或者是生活方式，也是和尿失禁的控制有联系的呢？看看何嘉博士有什么新说法？
何嘉博士：容易尿失禁的人，的4种情况需要特别注意。首先第一种是搬重物。
大夏天的，买个西瓜回家是不是特别正常啊？这西瓜伸手这么一蹲去搬，西瓜还没搬起来，可能尿就已经流出来了。甚至一些老年朋友严重到什么程度呢？连自己的孩子都不能抱。如果轻轻地一抱，那么就可能尿失禁了。所以对于这种情况就需要注意了：有尿失禁有人，如果要搬重物，拎东西的时候，应该怎么样呢？我们叫做“溜边”、“沉底”、“深蹲”、“慢起”。意思是，要扶着东西，慢慢足下来，然后抱住了重物之后，一点一点的使劲，再起身站起来。这样才不容易流尿。
第二种就是运动。比如说一些老年朋友，如果有尿失禁的情况，那对于她来说：快跑啊，跳绳啊，广场舞啊这些行为就不适合她了。那么应该做什么运动呢？吃完饭后，散步啊，遛遛狗啊，这些低强度的有氧运动是比较适合的。
第三种情况，情绪的变化，也是特别要注意的，其实很多人都有经验了，就是大笑。
还有许多情绪变化的时候，比如说，受到惊吓，也是容易尿失禁的。我们平常有一句笑话，说这个什么 人笑尿了或者是吓尿了。听起来虽然不雅，但是却非常形象地形容了尿失禁的情况。
最后一种情况，就是第4种情况，特别要注意，老年朋友，如果有尿失禁的时候，比如说，咳嗽啊，打喷嚏等等情况，由于腹压的增高，也是容易引起尿失禁的。
给大家总结一下，4种情况：
1、提重物；2、剧烈运动；3、情绪的变化；4、还有一些基础疾病。
主持人冀玉华:谢谢何嘉博士。刚才何博士在那儿说的时候，我也在想，如果没有多少尿的时候，膀胱也不充盈啊，怎么连那点儿尿都憋不住呢？就流出来了？
张骞教授：正常情况下，排尿的过程是受盆底的两块肌肉在控制。随着年龄越来越大，那么这两块肌肉是越来越松驰。
控制膀胱排尿的肌肉阀门也是越来越松驰。
所以，正常情况下，有200毫升的尿，如果说肌肉的张力是正常的话，是完全可以控制的。但是如果说肌肉、肌纤维出现一些断裂、松驰以后，哪怕只有50毫升、100毫升的尿，当您的腹压增大的时候，
尿液就不由自主的排出在体外了。
主持人冀玉华:还是和肌肉的松驰是有关系的。
张骞教授：是的。我身边的一些长辈有一个观点：这个不就是本来就应该这样吗？人上了点儿年纪，控制不了尿，这是很正常的。
实际上，我觉得这是一个非常错误的观点。对于尿失禁，是有两种情况：比如说，搬重物，在你使劲的时候才出现尿失禁，说明尿失禁的严重程度，不是特别严重。但是当哈哈大笑或者打喷嚏的时候，尿液就出来了，就是说，她的腹压只是轻微的发生变化。说明是尿失禁是比较严重了。
对于比较轻微的尿失禁的话，完全是可以通过训练盆底肌来做到很好的控制住病情，慢慢的，不让它继续越来越差。
主持人冀玉华:盆底肌在里头呢，怎么才能锻炼到那块儿肌肉啊？
张骞教授：举个例子，比如说 当你要排尿的时候，排到一半，我突然想要憋住，憋回去，体会一下。所以这个骨盆的肌肉是不是要收缩才能把它给憋回去？有的人说，我使劲儿憋，你试一下，如果说你憋的时候，肚子硬了，说明你的盆底肌训练肯定是不正确的。是，肚子很放松的，而是会阴部，就是盆底的肌肉缩紧。这里面还有一个时间的问题和次数的问题。比如说，我收缩的时候，每一次，数一、二、三、四、五，就是三到五秒，好，放松。就是三到五秒收缩，松驰三到五秒。这样，每一组动作做15次到25次。
主持人冀玉华:这还算比较轻的，万一要是咳嗽啊，笑的时候都控制不了尿的时候怎么办呢？
张骞教授：那就需要借助外科手术了。搞尿控专业的医生，可以通过一种叫“悬吊”，把尿道中段悬吊起来，达到很好的控制。
我给大家画两张图，给大家解释一下。这个是女性的膀胱和尿道，尿道与地面的夹角是30°左右。我们说得比较精确。正因为有这个夹角的话，尿液是不太容易往出排的（失禁）。
当出现了尿失禁的病人，为什么会出现尿失禁呢？随着她的年龄的增长，盆底肌的松驰，尿道的角度发生了变化，角度变大了，直了。也就是说，它跟地面的夹角变小了，小于30°了。那怎么办？就要从尿道的中段，穿一个很细的带子在两边这么一拉，给它一个力量，把尿道往上拉，也就是说，把这个角度重新恢复到原来的正常的角度，就能达到比较好的排尿的控制状态了。
主持人冀玉华:啊，是这意思，拉尿道。
张骞教授：对就是把尿道中段悬吊起来。
主持人冀玉华: 真的太棒了，就可以解决很多稍微上点年纪的女性或者是生育比较多的女性的严重的痛苦了。
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