脾臟配坤卦☷（四）

～脾主運化

一、脾的主運化：

運，即轉運輸送；化，即消化吸收。「運化」兩個字看起來很簡單，實際上是一個很復雜的過程。

脾主運化，是指脾具有把水谷（飲食）化為精微，這個精微，是指將飲食中所攜帶的微量天德地氣分解出來，與腎氣相合共同構成營氣。而并非完全是食物本身有質有形的營養物質。因為水與食物在大地上的生成過程中，吸收著天德地氣，成為天德地氣的轉載體。脾不僅能解析化為精微，並且能夠通過土載四方的特性，將精微物質轉輸至全身。

^ _ ^ 脾的運化功能，可分為運化水谷和運化水液兩個方面：

1、運化水谷，即是對飲食的消化和吸收。

飲食入胃後，對飲食的消化和吸收，實際上是在胃和小腸內進行无形有質和有形有質兩個方面的消化。這個消化過程必須依賴於脾的運化功能，才能將水谷化為有質有形的營養和无形有質的精微。同樣，也有賴於脾的轉輸和散精功能，才能把水谷精微「灌溉四旁」和布散全身。如《素問 · 經脈別論》說的「食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。」和「飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」等等，都是說明飲食中營養物質和精微質元的吸收，全賴於脾的轉輸和散精功能。

因此，脾的運化水谷精微功能旺盛，則機體的消化吸收功能才能健全，才能為化生精、氣、血、津液提供足夠的能量，才能使臟腑、經絡、四肢百骸，以及筋肉皮毛等組織得到充分的養形營養和養神質元，以節約腎氣儲備支出，而進行正常的生理活動。

反之，若脾的運化水谷精微的功能減退，即稱作脾失健運，則機體的消化吸收機能即因之失常，而出現腹脹、便溏、食欲不振，以至倦怠、消瘦和氣血生化不足等病變。所以說，脾胃為後天之本，氣血生化之源。

脾胃為「後天之本」的意義，其一是全面滋養後天形質的功能；其二是節約腎中元氣儲備支出的消耗。使後天系統處於健康狀態。

2、運化水液，也有人稱作「運化水濕」：

是指脾的質元能量對水液的吸收，轉輸和布散作用，是脾主運化的一個組成部分。

脾胃是人體水濕升降的樞杻。水濕流布，既離不開肺之宣化，腎之溫化，也離不開脾之運化，一定要肺、脾、腎三臓一起通力合作才行。

飲食中營養物質的吸收，多屬於液態狀的物質，所謂運化水液的功能，即是對被吸收的水谷營養中的多余水分，能及時地轉輸至肺和腎，通過肺、腎的氣化功能，化為汗和尿排出體外。因此，脾的運化水液功能健旺，就能防止水液在體內發生不正常停滞，也就能防止濕、痰、飲等病理產物的生成。

反之，脾的運化水液功能減退，必然導致水液在體內的停滯，而產生濕、痰、飲等病理產物，甚則導致水腫。《素問 · 至真要大論》說「諸濕腫滿，皆屬於脾。」

運化水谷和水液，是脾主運化功能的兩個方面，二者可分而不可離。脾的運化功能，不僅是脾的主要生理功能，而且對於整個人體的生命活動，至關重要，故稱脾胃為「後天之本」，氣血生化之源。這實際上是對飲食營養，精微轉化，消化吸收功能的重要生理意義，在理論上的高度概括。所以，李中梓在《醫宗必讀》中說「一有此身，必資谷氣，谷人於胃，灑陳於六腑而氣至，和調於五臟而血生，而人資之以為生者也，故曰後天之本在脾」

脾胃為「後天之本」，在防病和養生方面也有著重要的意義。如李東垣在《脾胃盛衰論》中說：「百病皆由脾胃衰而生也。」 故在日常生活中不僅要注意飲食營養，而且要善於保護脾胃；如在患病時，針對病情進行忌口，用藥時也要顧及脾胃等等，都是脾胃為「後天之本」在防病和養生中的具體體現。

中醫很重視養生，最重視治未病。《素問 · 四氣調神大論〉曰：「聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而後藥之，亂已成而後治之，譬猶渴而穿井，斗而鋳錐，不亦晚乎！」怎麼理解？如果人已經病重再用藥，相當於口很渴再去挖井，來得及嗎？太晚了！所以，中醫特別提倡「治未病」，其實養生保健就是治未病。

詳見《易學與健康》講義122頁—123頁，導讀下158頁—162頁，參考書目《道醫學》《禸證觀察筆記》等

2018 · 10 · 17 圓潤 筆記

2019 · 11 · 16 更新