压疮又称压力性溃疡、褥疮，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。皮肤压疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。压疮长期以来一直是临床护理工作中较为棘手的问题, 是护理工作需攻克的顽症。
传统理论认为,创面的愈合需要干燥的环境和充足的氧气,因此在治疗过程中常采用无菌纱布覆盖以保持创面周围的干燥与清洁。近年来的研究表明,适当的湿性环境对促进伤口愈合更为有利,湿性环境可使创面处于密闭及半密闭环境,避免新生肉芽组织在换药时再次受到机械性损伤,减轻换药疼痛,并提供创面愈合的适宜环境,促进多种生长因子释放,加快创面愈合速度。还可调节氧张力与促进血管生成,有利于坏死组织与纤维蛋白溶解,减轻疼痛,降低感染发生率。且以高分子合成为原料的新型敷料如液体类、喷雾类、水凝胶类、水胶体类、泡沫类、银离子类等具有吸湿性、透气性、弹性及保持创面湿润的功能,逐步形成了伤口湿性愈合理论。今天我们就聊一聊目前治疗压疮的最常用的几种新型敷料。
常用新型敷料的种类
水胶体类敷料（溃疡贴、透明贴、水胶体油纱）：
1. 高含水量的亲水性聚氨酯聚合物可持续的往伤口释放水分，创造伤口愈合理想的水分环境，自动调节伤口的湿润程度。
2. 水胶体敷料可以用于清创期，当伤口有干燥的腐肉，即坏死组织与细菌的混合物，必须要清除掉才能使伤口顺利愈合，使用水胶体敷料可以软化腐肉，方便下一步清创。
3. 可以用于渗液较少的肉芽期与上皮期；
4. 水胶体敷料没有具体使用周期，可以通过。察敷料里渗液或水分的集聚程度决定是否需要更换。
泡沫类敷料（渗液吸收贴）：
1. 泡沫敷料主要以吸收渗液为目的，独特的负压引流作用可以确保与创面的完全接触，快速引流。
2. 有些可以将渗液“锁”在其内部，有些会转变成凝胶状，泡沫结构能够防止敷料与肉芽粘连。
3. 分带粘边与无粘边两种，患者有皮肤过敏时最好使用无边型。
4. 在中至重度渗出的伤口使用泡沫敷料较适宜，由于泡沫敷料主要作用是吸收渗液，因此在伤口渗出很少时，例如上皮期。
5. 通过保留伤口自身水分来维持伤口湿性环境，同时半通透性的PU膜确保维持伤口理想的湿性环境。
6. 防水、防菌、透气，防止过多的水分蒸发，可以洗澡及淋浴。
7. 使用周期取决于渗液量及底层敷料。如当敷料的背面变色或变形时需更换。最长可保留5~7天。
8. 无粘性产品需要二级敷料来固定，不透明，不方便观察伤口。
9. 不建议使用干性伤口、黑色坏死组织和焦痂的伤口（不能在干性伤口的自溶性清创）。
水凝胶类敷料（清创胶）：
水凝胶敷料是一种高含水量的吸水性高分子凝胶组成的新型伤口敷料。
1. 富含水份，可以向伤口有干燥的坏死组织或结痂的创面提供水份，促进自溶性清创。具有给创面补水和吸收渗液的双重作用，保持创面湿润，有效避免伤口组织的干性坏死。
2. 吸收创面多余的渗出液，使创面保持适当的湿润状态。
3. 适用于皮肤敏感患者或老年患者，
4.其半透明的特点，可以直接观察伤口及其变化，在换药时，可能会因为吸收的坏死组织而发生颜色变化，可在2到3天更换一次。
5、不能涂抹在正常的皮肤上，不宜涂抹过多，需要二级敷料来固定
银离子类敷料（拜耳坦银、藻酸盐银）：
银离子抗菌敷料可产生自由基，直接破坏细胞膜或使细菌发生质壁分离，阻碍细胞壁的正常合成，而导致细菌死亡。
1、 银离子没有耐药性，只对细菌有效，能有效对抗细菌、霉菌和病毒。可以有效的对感染性压疮患者的创伤面细菌有效的控制，使患者压疮在愈合的过程中处于较好的环境，银离子抗菌敷料是用来预防和处理伤口感染的。
2、 具有抗菌性能稳定、杀菌作用时间长、组织适应性、血液适应性、可吸收性、缩短伤口愈合时间、不粘连伤口新生组织等优点，并且银离子抗菌敷料对患者创口的刺激比较的小，易于被患者接受，已经在临床中逐渐的被广泛应用。
3、 有轻微伤口着色现象，可用生理盐水清洗消除。
4、 使用时间超过2个月需要重新评估，不能使用在生长良好的伤口肉芽上。
藻酸盐敷料(藻酸盐填充条、藻酸盐片状敷料)：
藻酸盐医用敷料成份为藻酸盐，是在海藻中提取的天然多糖碳水化合物，为一种天然纤维素。
1. 为一种天然高分子材料，对人体无任何毒性。
2. 藻酸盐医用膜，由藻酸盐组成的一种高吸收性能的功能性伤口敷料。
3. 该医用膜接触到伤口渗出液后，能形成柔软的凝胶，为伤口愈合提供理想的湿润环境，促进伤口愈合，缓解伤口疼痛。
4. 适用于有中-重度渗出物以及有腔隙的伤口。
5. 缺点，不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。需要二级敷料。
结语：
目前市场上的敷料种类繁多，不完全统计有数千种之多，由于不同厂家的制剂工艺和原材料不同，各种敷料特点各异，没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期，如何选择正确的敷料是护理人员要面对的挑战。治疗之所以复杂除了因为涉及的病因复杂和患者个体化差异大之外，在制定治疗策略时往往会受到施治者本身知识水平和经验的影响，很难标准化，包括对敷料的理解和驾驭的能力，都会使伤口的预后变得难以预测。综合考虑患者全身和局部状况，随着伤口情况来调整敷料,达到最佳愈合效果,缩短愈合时间。
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