不同敷料在压力性损伤中的应用

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不同敷料在压疮护理中的使用

常用的敷料有透明薄膜类、水胶体类、水凝胶类、泡沫类、藻酸盐类、生物膜类、银离子类、硅橡胶类等。

临床使用时应根据压疮的分期、创面大小、周围皮肤情况、有无感染、分泌物多少、疼痛程度、患者体位等，选择不同类型的敷料。

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压疮局部表现与敷料选择模型

1期压疮：可选用水胶体透明贴或泡沫贴

此期受压部位出现暂时性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，但皮肤的完整性未破坏，为可逆性改变，如及时去除致病原因，则可阻止压疮的发展。

可以选用水胶体透明贴或泡沫贴，贴于骨隆突部位以减少机械摩擦。建议选择水胶体敷料，透明的敷料有利于观察压疮的变化过程。

2期压疮：可选用水胶体类、泡沫类敷料

1. 对未破损的局部小水疱，可选用水胶体透明贴或溃疡贴外贴。

水疱的处理：局部消毒后，先覆盖透明贴，在用注射器抽吸渗液。

2. 对大水疱，可局部消毒后穿刺抽液，再用水胶体溃疡贴外贴。

对于部分皮层受损的浅表性创面，其伤口基底部为红色、渗液少，此时肉芽组织开始形成，可选用水胶体溃疡贴外贴。

如果渗液多，建议局部先用藻酸盐（或藻酸银）敷料覆盖，外用泡沫敷料固定。

3-4期压疮

此时创面有大量渗液、 脓性分泌物及坏死组织，严重时可引起败血症。在使用敷料之前应让主管医生根据坏死组织量决定是否需先进行清创。

伤口基底呈黑色或有黄色腐肉，渗液较少、较干燥时，可选用水凝胶类，如清创胶，溶解、软化坏死组织，达到自溶清创的作用。

黄色期：清创胶/藻酸盐（银）敷料+泡沫贴

伤口有感染征象时，伤口周围出现红、肿、热、痛，渗液增多，有异味，外周血白细胞升高，可遵医嘱留取检验标本，并按医嘱用药治疗。

红色期：藻酸盐（银）敷料+泡沫敷料

窦道（潜行）的处理：藻酸盐（银）填充条+泡沫敷料

（图片由作者提供）

备注：各种敷料一定要充分接触创面，才能发挥敷料的作用。在填塞窦道与潜行时，藻酸盐敷料一定要放在最里面。

注：本文内容仅供参考。

来源：艺生医世