《伤寒六书》 > 伤寒明理续论卷之六 无汗 自汗 头汗 手足汗 盗汗

无汗

无汗，寒邪中经，腠理闭密，津液内渗而无汗也。若风、暑、湿干之，则自汗出矣。当汗之证，与麻黄汤三剂而不得汗者，此又不可疗也。

太阳当热，无汗头痛，麻黄汤。项背强，兀兀无汗，葛根汤。刚 ，发热恶寒，无汗，葛根汤或小续命汤。

脉浮发热，无汗，表不解者，麻黄汤；汗不止，白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参。

阳明反无汗，脉浮而喘者，麻黄汤。若无汗，小便不利，心中懊 ，身必发黄，五苓散加茵陈。

 

自汗

卫气者，所以肥腠理而固津液者也。卫为邪所干，不能卫护于外，由是而汗出焉。且自汗者，有表里虚实之分。若自汗出，恶风寒，为表未解，当解肌，以致汗泄恶风，与汗后恶寒，皆为表虚，必用温剂。若汗出，不恶风寒，则为表解里未和，从下之。设或汗出发润，如油如珠，凝而不流，皆不可治也。

太阳中风，自汗，脉浮缓，桂枝汤。汗出而渴，小便难，五苓散；不渴者，茯苓甘草汤。自汗出，小便难，而用桂枝，惟加芍药、甘草。自汗出，小便不数，心烦微恶寒，脚挛急，桂枝附子。

阳明汗多而渴，发热谵语，大便硬，调胃承气汤。

太阳病，发汗，遂漏不止，恶风寒，桂枝附子汤。若小便自利而汗出，为津液少，不可攻利，宜蜜导煎通之。若汗多者，胃汁干，急下之，大承气汤。

汗多而渴，勿用五苓散。汗不止，无他证者，温粉扑之。

服桂枝汤，大汗出，烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参。下后不可更用桂枝汤。若汗而喘，无大热者，麻黄杏仁甘草石膏汤。

 

头汗

诸阳经络循于头，三阴则至项而还。头汗者，邪搏诸阳，则汗见于头也。若遍身汗者，为之热越。今热不得越而阳气上腾，津液上凑，故但头汗耳。夫里虚则不可下，内涸则不宜汗。头汗之证，更不可再汗也。其或瘀血在里，与夫热入血室，虚烦水结，皆令头汗。此为热郁于内而上达，或吐或下，以祛其邪。设或小便不利，内外关格而头汗，则为阳脱。误下湿家，额上汗出而喘，小便难，小便利，亦为阳脱。二者皆不疗矣。《百问》∶表实里虚。故头汗不可下。

发黄，头汗及项而止，小便难，引水浆，此湿也，茵陈蒿、茵陈五苓散。

心结胸，心忪满，无大热，头汗出，半夏茯苓汤。

谵语头汗，是为血热，属阳明，用承气汤。若心中懊 而头汗者，栀子豉汤。

半表半里，有柴胡证，并小柴胡汤。热寒往来，微恶寒，为表。胁下满，大便坚，为里。

 

手足汗

 四肢者，诸阳之本，热聚于胃，则津液旁达于手足也。蕴热，则躁烦谵语，挟寒，则水谷不分。

是又承气、理中之不同。

阳明病，手足 汗出，谵语，大便难，与承气汤。阳明中寒，不能食，小便不利，手足汗出，大便初硬后溏，水谷不分，与理中汤。一法用猪苓汤。

 

盗汗

盗汗者，睡着则汗出，觉则便不出矣。杂病责于阳虚，伤寒责在半表半里，故知胆有热也。

阳明病，脉浮紧，潮热盗汗，柴胡桂枝汤。脉浮大，欲眠，目合则汗，小柴胡汤，又柴胡桂枝汤。