【健康讲堂】得了脂肪肝应该怎么应对？

 

一、什么是脂肪肝？

又称脂肪性肝病，是各种原因引起的脂肪在肝细胞内堆积过多的病变。脂肪性肝病正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

二、哪些人容易患脂肪肝？

1.肥胖的人：体内储存的脂肪量大，肝脏负荷大，容易引起脂肪在肝脏内堆积。

2.体重指数（BMI）=体重（公斤）/身高（米）2，大于24为超重，大于28为肥胖。

3.长期大量饮酒的人——酒精主要在肝脏代谢，酒精在肝脏的代谢产物（乙醇），可直接导致肝细胞变性坏死。饮酒量和持续时间与酒精性脂肪肝的发生有直接关系。

4.有糖尿病、高脂血症、怀孕、高尿酸血症者、禁食、过分节食、营养不良的人。

5.遗传因素：有脂肪肝家族聚集史者。

6.不良饮食习惯的人：油腻、煎炸食品。

7.不喜欢运动经常久坐的人。

8.老年人：新陈代谢功能衰退，运动量减少。 

9.经常接触工业毒物的工人：接触铜、苯、四氯化碳、氯仿等。

10.经常服用肝损害药物的人：四环素、雌激素、核苷类似物、强的松等。

三、脂肪肝的危害

1.对肝脏的危害：可发展为脂肪性肝炎→肝硬化 →肝癌；

2.对心血管的危害：合并有脂肪代谢异常时可促进动脉粥样硬化形成，诱发和加重冠心病、高血压；

3.诱发或加重糖尿病；

4.影响消化吸收功能，诱发胆囊疾病；

5.削弱人体免疫功能。

 

四、脂肪肝的临床表现

慢性单纯性脂肪肝早期没有明显临床症状，很多在体检做B超时偶然发现，部分患者有食欲减退、乏力疲倦、腹胀、右上腹不适等，但无特异性。

发展到肝炎、肝硬化时可出现黄疸、腹水、脾大、静脉曲张、水肿、消化道出血等，有极少数可在肝硬化的基础上并发肝癌，出现肝区疼痛、肝区包块等。

 

五、脂肪肝的预防

 

六

脂肪肝的治疗

脂肪肝的病因治疗

肥胖者控制体重，健康减肥；

饮酒者戒酒；

糖尿病者控制血糖；

改变多坐少动的生活方式；

营养不良者纠正营养不良；

改变高脂肪、高热量的饮食结构；

高血脂应在医生指导下合理用药降低血脂；

避免接触化学毒物和使用激素等药物。

脂肪肝的饮食治疗

提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。 适当摄入有助于降低血脂和胆固醇的食物（如燕麦、玉米、还带、大蒜、苹果、牛奶、洋葱、甘薯、胡萝卜、花生、菜花籽、山楂等）。 

 

脂肪肝的运动治疗

运动项目可采用中等量的有氧运动，年纪大的可采用散步、慢跑、跳舞、广播操等形式，年纪不大的可打网球、羽毛球、骑自行车、游泳、爬山、跑步、健身器械等。运动时脉搏不超过（170-实际年龄）次/分为宜。

脂肪肝的心理治疗

通过心理和行为干预治疗，改变脂肪肝患者和高危人群的不良生活习惯和嗜好，来达到预防和治疗脂肪肝的目的；

消除对脂肪肝的恐惧心理和焦虑情绪，使患者认识到多数脂肪肝预后较好，部分患者不需要吃药，通过消除病因（如戒烟）、饮食控制和运动就可完全逆转脂肪肝，恢复至正常正常状态。 

脂肪肝的药物治疗

单纯性脂肪肝一般不需要药物治疗；

并发肝功能损害的脂肪性肝炎和脂肪性肝硬化患者可在医生指导下适当的选择保肝、降酶药物；

血脂高的脂肪肝在合并冠心病的基础上可行降脂治疗，但需密切监测肝功能；

药物如熊去氧胆酸、维生素E、胰岛素增敏剂等可能有助于脂肪肝的康复。