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肋骨骨折检查
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2011.04.29

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肋骨骨折

肋骨骨折相关检查

  • 普通透视检查(透视) 透视简便易行,能立即得到检查结果,可同时观察器官的形态和功能。
  • 胸廓挤压征 胸廓挤压征是用两手分别置于胸骨和胸椎,前后挤压胸廓,以观察是否引起局部疼痛。若阳性,则会引起骨折处疼痛。
  • 肺和胸膜视诊 肺和胸膜视诊是胸部检查中的重要检查之一,它包括呼吸运动的检查和呼吸频率、节奏及深度的检查。
  • 压胸试验 压胸试验又称胸部压缩试验、肋骨压缩试验,是对胸部进行压迫,肋骨骨折时,压迫胸廓,通过力的传导,肋骨断端刺激周围软组织、神经末梢会产生疼痛,骨断端互相摩擦还会发生声音。
    肋骨骨折应该做哪些检查?

      肋骨骨折的病人可以用以下的检查方法进行检查:

      (1)X 线片为诊断肋骨骨折的首选检查,主要由于其检查方便,在骨折定位上较方便,费用较低。可以观察骨折部位,也可见到肋骨骨折的骨折线或断端错位。还可以了解胸内脏器有无损伤及并发症。但应注意在没有移位的骨折,腋区范围的骨折或肋软骨处的骨折,X线照片不易显示,早期易漏诊,待伤后3~6周再次摄X线胸部照片,可以显示骨折后有骨痂形成阴影。胸骨骨折则在胸骨侧位片才能清楚显示骨折的影像。

      (2)CR 片由于增加了窗技术,在显示肋骨骨折上较传统X 线胶片有了明显提高,可以发现大多数的肋骨骨折,但由于重叠结构遮盖等原因,膈下肋骨及肋弓、前肋处骨折CR 片仍不易显示。对于一些断端无明显错位的骨折和裂隙性骨折常有漏诊发生,尤其对裂隙性骨折更易漏诊,对于一些骨痂不明显的陈旧性骨折诊断CR 片也存在缺陷,诊断不能明确。

      (3)螺旋CT 及重建图像对显示肋骨骨折较CR 片敏感,且准确性高,二者有统计学差异,与一些文献报道相符。螺旋CT 可以快速连续扫描及容积性数据采集,能多角度、多平面进行后处理图像重组,能清晰直观地显示病变,对于病人的配合要求低于CR 摄片。在显示胸部损伤并发症比CR 片更清楚、更全面。

      (4)结合CT 横断位及重建图像,能更准确地观察到骨折线的位置,对于显示CR 片易漏诊的膈下骨折;肋弓骨折、前肋骨折及没有错位的骨折、裂隙骨折优势明显,被认为目前诊断肋骨骨折最准确的方法。裂隙骨折CR 片只能提示可疑骨折,而且容易过诊。螺旋CT 的薄层扫描及重建可疑解决诊断问题。对于肋软骨损伤,螺旋CT 通过后重建图像能展示肋软骨的形态及内部结构改变,可以给出较为准确诊断。对于CR 片未能显示骨折, 而临床高度怀疑骨折者,尤其疑为膈下的不完全性骨折,建议行螺旋CT 检查,可以避免漏诊。有纠纷需要明确诊断患者,无论CR 片有无发现骨折,螺旋CT 检查都是应该要考虑的。

    做完检查确诊之后,我们又该如何治疗?

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