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关于产科超声检查的这几个数值不太明白
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2022.11.03 北京

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最近我们医院B超出的报告中多了几项内容,脐血流S/D值(这个本来就报的),PI,大脑中动脉RI、PI,这几个值不是非常的明白,说是测出来值偏高有胎儿宫内窘迫风险,可检查其他都好的,胎监也好的,住院进来,该怎么处理?引产吗?请问各位有经验的同事能否指导一二?
胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流测定:
MCA是大脑半球血液供应最丰富的血管,可直接反映胎儿颅脑血液循环的动态变化,间接反映胎盘血流量的变化,进而预测胎儿是否缺氧。
MCA血流阻力指数[收缩期最大血流速度(S)/舒张末期最大血流速度(D)比值(S/D)、PI、RI]是颅脑血循环的阻力指标,可判断胎儿脑血液循环情况。
当胎儿缺氧时,由于“脑保护效应”使得全身血液重新分布,MCA表现为扩张,阻力下降。
MCA的S/D<4、PI<1.6、RI<0.6为预测胎儿缺氧的临界值,尤其是MCA血流阻力指数<脐动脉血流阻力指数,提示MCA的代偿性调节已不能维持充足的血循环,从而导致胎儿缺氧。
胎儿脐动脉血流测定:是通过多普勒超声检测胎儿-胎盘循环的血液动力学改变,来评估胎儿状况和胎盘功能的—种简便、有效、可重复、无损伤的检测手段。
大量的临床研究表明,脐动脉的血流速度波形指标能提供关于胎儿安危的独特信息,便于及时了解胎儿的血液动力学改变,是其他胎儿监护方法所不能替代的,其异常结果与各种高危妊娠、围产儿预后不良等有密切的关系。脐动脉血流循环阻力增加(S/D、PI或RI﹥第95百分位数)意味着胎盘功能性血管单位减少。
Neilason JP和Alfirevic认为:胎儿缺氧时脐动脉的频谱生物改变早于胎心率改变;S/D>3.0、PI>1.7、RI>0.6可作为胎儿缺氧的临界值;舒张期血流缺失或逆流提示胎盘血管外周阻力极高,严重胎盘功能障碍,与胎儿生长受限、子痫前期重度以及多种新生儿并发症(呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、脑损伤等)有关。

此外,畸形胎儿脐动脉阻力升高的发生率较高,而子宫-胎盘血流阻力常在正常范围。因此,当孕妇子宫动脉血流指标正常,而脐动脉血流频谱出现持续的舒张末期血流缺失时,需警惕存在13-三体综合征、18-三体综合征及21-三体综合征等胎儿畸形。
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