速效救心丸和硝酸甘油片都是临床上心绞痛发作时常用的急救药物，许多冠心病心绞痛患者询问两者在临床应用上有何不同?下面就给大家介绍一下。
硝酸甘油半衰期较短，舌下含服硝酸甘油仅作为心绞痛发作时缓解症状用药，也可在运动前数分钟使用，以减少或避免心绞痛发作，但不用于心绞痛预防的长期用药。而长效硝酸酯制剂如单硝酸异山梨酯能够减少心绞痛发作的频率和程度，并可能增加运动耐量，适宜用于慢性长期治。速效救心丸具有行气活血，祛瘀止痛之功效，用于气滞血瘀型冠心病，心绞痛。既可以用于治疗心绞痛的发作，也可以用于长期心绞痛的预防。硝酸甘油除了口服剂型外，还有注射剂，还可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭。
硝酸甘油的主要不良反应为头痛、面色潮红、心率反射性加快。由于硝酸甘油既能扩张心脏冠状动脉,同时也能扩张心脏周围的动脉。因此,服药后不要站立或平卧。站立时易出现起立性低血压,发生头晕甚至晕厥; 平卧则会增加下肢静脉回心的血流量,加重心肌的耗氧量,使心脏的负荷加重,延长心绞痛发作的时间。速效救心丸头痛、口干等副作用较硝酸甘油少见，但里面还有冰片，用量过大时可出现胃肠道反应,可出现恶心、呕吐、腹痛等症状。
虽然硝酸甘油和速效救心丸说明书均可用于心绞痛发作的时的治疗。但硝酸甘油疗效更确切，为国内外指南所推荐。《冠心病合理用药指南》并未推荐速效救心丸。国内文献报道了硝酸甘油和速效救心丸的疗效比较，但都是在硝酸甘油的基础上加用速效救心丸。因此，用于心绞痛急性发作时，首先硝酸甘油。
综上所述，硝酸甘油和速效救心丸各有其自身特点，临床应根据疾病类型、患者意愿及是否耐受等合理选用。
“刘药师话用药”关注百姓用药安全，欢迎大家探讨关心的合理用药问题。
有太多冠心病患者都告诉王医生，他出门带着速效。
王医生无数次告诉他们一定要带硝酸甘油。
这两个都号称是冠心病的“救命药”，长期以来一直困扰着大家。
心绞痛一般每次发作时间3~15分钟。药物有效的标准:
1、显效：用药后3分钟内，心绞痛消失或基本缓解。
2、有效：用药后3～5分钟，心绞痛消失或基本缓解。
3、无效：用药后5分钟以上心绞痛逐渐缓解或无改善。
硝酸甘油:心绞痛急性发作时，立即舌下含服1片，约2～3分钟起效，5分钟达到最大效应，效果不明显者，每5分钟可重复1片。
速效救心丸:含服，一次4~6粒，一日3次；心绞痛急性发作时，一次10~15粒。
研究表明硝酸甘油对93%的人有效，在有效的人群中，有70%左右的人在3分钟内快速起效；目前缺乏速效救心丸等效或优于硝酸甘油的依据。
所以建议大家在心绞痛发作时，选择“硝酸甘油”！
那是说速效救心丸没有用处了，当然不是。
1.有些情况下当硝酸甘油无效时，可选用速效救心丸试试看。
2.当存在硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
硝酸甘油禁用于严重贫血、青光眼、颅内压增高、肥厚型梗阻性心肌病患者和已知对硝酸甘油过敏的患者。当存在上述硝酸甘油禁忌症时，可选用速效救心丸。
3.服用西地那非者，谨慎使用速效救心丸。
众所周知，24小时内使用西地那非及伐地那非者，48小时内使用过他达拉非者，避免服用硝酸甘油，否则可引起致命的低血压。
速效救心丸，长期服用不会产生耐药性，可改善微循环、保护心肌细胞，而且对血压影响较少，并有一定的减。
所以说，没有禁忌先含服硝酸甘油，但速效救心丸也有自己的长处。
但不管怎么样，怀疑心绞痛还是第一时间就诊，以免耽误，毕竟无论是硝酸甘油还是速效救心丸只是急救药！
速效救心丸与硝酸甘油主要适用于心绞痛，两种药物都是舌下含服，使用方法都一样。舌下含服可以直接通过舌下毛细血管进入血液循环系统。避免了肝脏首过消除，使药物吸收完全起效快。
首过消除是指药物首次通过肠壁或门静脉进入肝时，部分药物可被代谢灭活而使全身循环的药量减少。
这两种药物使用时没多大区别，要注意一点的是硝酸甘油最好保存在温度20℃以下，每次使用后要把药瓶拧紧。随身携带时不要把硝酸甘油与身体紧密接触，主要是人体温度比较高。硝酸甘油存在耐药性，故不可长期使用，用量最好从小剂量开始。
由于硝酸甘油会产生耐药性，如果与速效救心丸交替用于治疗心绞痛，那么硝酸甘油的耐药性会不会得到缓解呢?
速效救心丸与硝酸甘油都属于治疗、预防与急救心脑血管疾病的药物，但是两者也是有很大区别的，急救时用哪种药物，什么情况下该用哪种药物，很多人都是不清楚的，今天小明为大家普及一下。
一、速效救心丸
速效救心丸治疗冠心病与心绞痛在临床上的应用已经有20多年了，具有预防、治疗和急救三重功效，速效救心丸主要是应急时使用，是冠心病高危人群必备药物。
当出现胸闷、心前区不适与左肩酸沉等心绞痛先兆症状时，应该迅速含服速效救心丸，不能等到心绞痛发作后再含服，因为心绞痛每发作一次，都会对心脑功能造成严重损害，在有先兆症状时及时服药，几分钟就可生效，可以有效防止猝死，但是速效救心丸属于应急药物，不能治疗疾病，症状缓解后应尽快就医。
二、硝酸甘油
硝酸甘油属于急救药物，是冠心病人常备的一种药，硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛，是关键时刻救命的药物。
冠心病心绞痛发作时会出现阵发性胸闷、憋气以及胸痛，心绞痛发作时会感觉到压榨痛或闷胀，甚至会感到窒息伴有濒死的恐惧感，此时应迅速服用硝酸甘油。
速效救心丸和硝酸甘油的使用情况是不同的，速效救心丸主要是应急时使用，而硝酸甘油则是急救时使用。
如果大家还有什么不明白的或是不同见解请在评论区留言。
速效救心丸是中国传统的中成药，其主要成分包含冰片和川芎，所含的川芎碱对冠脉有较强的扩张和解痉作用，而冰片有一定的止痛作用。是中国传统治冠心病的中成药，但是名字起的好听，所以在中国老百姓的眼中，知名度非常高，速效救心丸，顾名思义，望文生义，心脏病发作，解救的速度很快，应用了不知道，几百年或者甚至上千年，在临床上肯定能缓解患者冠心病的症状，预防冠心病的发作，甚至急性心绞痛发作时的症状，具体使用方法可以看说明书，但是具体作用机制目前从西医的角度来看不明确，这正是我们努力的方向，说不定下一个诺贝尔医学奖又将再花落中国。
肖硝酸甘油呢是西医，经典的急救药物，主要作用机制是硝酸甘油分解成一氧化氮，一氧化氮是强烈的血管扩张剂，发现一氧化氮是血管扩张剂的人得了诺贝尔奖的罗，作用机制明确，起效作用快，因此被冠心病，急性心绞痛发作时的急救用品，也可以平时预防冠心病之心绞痛急性发作，但硝酸甘油也有它的缺点，长期服药容易导致耐药性，瓶开装之后容易失效，遇光容易分解失效。
那么如何选择硝酸甘油还是速效救心丸呢？根据多个专家的讲座，我建议： 急性发作的典型心绞痛如果没有禁忌症最好选用硝酸甘油，硝酸甘油舌下2-3分钟起效，5分钟达到高峰，而速效救心丸需要5分钟起效，对于扩张冠状动脉效果，有报道硝酸甘油是速效救心丸的10倍。对于有严重低血压及心动过速时、严重贫血、青光眼、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者，或者使用枸橼酸西地那非（万艾可）的患者因为枸橼酸西地那非增强硝酸甘油的降压作用。建议应用速效救心丸。当然救心丸也有一定的降压作用，血压过低，直接拨打120等待救援。
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