甲钴胺是维生素B12在体内的活性代谢产物，它是在维生素B12的结构基础上引入了一个甲基，不要小看这个小小的甲基，使得甲钴胺更容易进入神经细胞，不需要肝脏转化，可以直接被机体利用，甲钴胺主要以内源性辅酶B12的形式存在于血液和骨髓液中，参与人体的生化反应，是一种营养神经的药物，其作用和用途主要有：
1.周围神经病：甲钴胺可促进神经细胞内核酸、蛋白质和磷脂的合成，以及叶酸的利用，提高神经纤维兴奋性，促进神经修复，抑制神经退变，可有效缓解周围神经病变，如糖尿病周围神经病变所引起的自发性肢体疼痛、麻木、传导障碍和感觉减退等症状。
2.巨幼细胞性贫血：甲钴胺可促进红细胞成熟、分裂，增加红细胞合成，升高血红蛋白，改善贫血血象。
3.带状疱疹神经痛：带状疱疹病毒可损伤神经细胞，引起疼痛，甲钴胺可改善神经末梢代谢功能，调节自主神经功能，修复被病毒损伤的神经细胞，可有效缓解疼痛症状，并可减少后遗神经痛的发生。
4.三叉神经痛：甲钴胺可增加神经细胞内蛋白质、核酸和磷脂的合成，修复受损的神经纤维，促进轴突再生，提高神经传导速度，有助于缓解三叉神经痛。
5.耳鸣：甲钴胺能够改善内耳神经细胞内蛋白质、核酸和磷脂的代谢，修复已损伤的内耳神经，加速神经恢复，从而缓解耳鸣症状。
甲钴胺和腺苷钴胺都是维生素B12的活性代谢产物，它们的不同之处总结如下：
1.作用特点：与腺苷钴胺相比，甲钴胺更容易转移至神经细胞的细胞器内，促进髓鞘的形成，对神经组织具有更好的传递性，修复神经细胞的能力更强，因此，甲钴胺更偏向于神经系统用药，而与甲钴胺相比，腺苷钴胺可直接参与血红素的合成，促进红细胞的成熟和分裂，增加血液中红细胞、血红蛋白的数量，以及血细胞比容值，改善贫血血象，因此，腺苷钴胺更偏向于血液系统用药。
2.适应症：甲钴胺对神经系统的作用更强，在临床上主要用于治疗周围神经病变，如多发性神经炎、近端运动神经病变等，尤其适用糖尿病周围神经病变的治疗，可有效缓解肢体疼痛、麻木、感觉异常等症状。腺苷钴胺对血液系统的作用更好，在临床上主要用于治疗巨幼红细胞性贫血，可快速改善贫血血象，预防贫血所致的神经系统损害。
3.给药途径：甲钴胺可以口服、肌肉注射或静脉注射，腺苷钴胺只能口服或肌肉注射。
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