调补脾胃的良方——资生丸
一
临床工作中我观察到，有的人苔黄或厚，明显是湿热或湿浊内滞。初用健脾化湿之法，如三仁汤合香砂六君汤等，间或缓解数日，或前几剂似有效，但之后又见反复。对于这样的病例，为什么健脾化湿效果不明显呢？
我的观点是，此类病症源于脾胃过虚，导致运化功能下降。此时用方当补调相兼，且不可过温或过润。过温则燥，过润则便溏。我的方法是，选择资生丸，往往疗效非常满意。
资生丸出自明代医学家缪希雍的《先醒斋医学广笔记》。据与缪希雍交好的王肯堂的记述，本方得之秘传。王肯堂在《证治准绳》资生丸条下说：“余初识缪仲淳（即缪希雍）时，见袖中出弹丸咀嚼。问之，曰：'此得之秘传，饥者服之即饱，饱者食之即饥’，因疏其方”。
从资生丸的组方来看，有参苓白术散的底子。可以说，资生丸应该是在参苓白术散基础上加味而成。
二
资生丸能治哪些病呢？
缪希雍原书用资生丸治疗：“妇人妊娠三月，阳明脉衰，胎元不养的妊娠恶阻”。阳明脉多气多血，显然，这是一个养气补血养胎的药方。
关于资生丸的功效，清代大医吴谦在《医宗金鉴》做了一个总结：“资生脾胃俱虚病，不寒不热平补方，食少难消倒饱胀，面黄肌瘦倦难当”。可以说，这首诗对于资生丸的功用、主治证侯及特点论述地非常精当，较为公允。
并且，吴谦在《医宗金鉴·删补名医方论》中再次论述资生丸：“治妇人妊娠三月，脾虚呕吐，或胎滑不固。兼丈夫调中养胃，饥能使饱，饱能使饥，神妙难述。”
吴谦指出，资生丸可治疗两个方面的疾病：一是妊娠脾虚呕吐，胎滑不固；二是调理杂病，特别是适合于脾胃俱虚。这就明确地扩展了资生丸的应用范围。此后资生丸为大家重视并广泛应用于脾胃病，不只限于“保胎资生”。
我在临床上应用资生丸，亦主要用于调理脾胃虚弱。我的体会是，不管是何种疾病，只要表现为脾胃虚弱，运化功能下降，或兼有湿浊，都可首选资生丸。这是一个高效健脾化湿方，而且药力非常平和，绝无伤正之弊。
二
一切慢性衰弱性的疾病，往往都具有“阳明脉衰”的病机。也就是说，脾胃虚弱，气血化生不足，即可用此方，或用汤剂，或以丸药。
我在临床上特别重视调补脾胃。因为脾胃为后天之本，为气血生化之源。若脾胃一虚，则气血不足，就不能充分濡养五脏六腑和四肢百骸，由此会导致多种慢性疾病。特别是一些慢性疾病之所以持久难愈，且病状逐渐加重，其根本原因即在于脾胃太虚。对于此类病机的任何病证，都可考虑先用资生丸来调理脾胃。
明代大医吴琨在《医方考》中说：“脾胃者，土也。土为万物之母，诸脏腑百骸受气于脾胃而后能强。若脾胃一亏，则众体皆无以受气，日见羸弱矣。故治杂证者，宜以脾胃为主”。这个观点非常正确，我也非常认同。
证之临床，人之生以后天为本，先天必赖后天不断充养，人体方能生生不息，而多种内科疾病造成食少难消、身体羸弱者也必以调补中州为第一要法。脾胃相表里，脾易生湿浊，胃虚易酿食积，故治中虚除健脾益胃外，必祛湿化浊，消积导滞，开胃增食，方可收功。资生丸可谓是贯彻以上理念的典范。
四
分析资生丸的组方，其中用参、术、苓、山药、白扁豆健脾益胃；芡实、薏苡仁、豆蔻、藿香、黄连、泽泻以祛湿化浊，包含甘淡渗湿、苦寒燥湿、芳香化湿之祛湿三法。
为什么要化湿？因为脾虚则易生湿，所以健脾必兼化湿，而要祛湿化浊，则需用几味芳香之品，豆蔻、藿香二药既能芳香化湿，又能健脾助运，两擅其功，不可或缺。
主中还有生麦芽、山楂、陈皮，能消除食积，兼以开胃增食，如此，脾胃强健，湿消积化，饮食增加，则中州健运，后天得养，身体强健，诸病渐消。
可以说，这是一个标准的“不寒不热平补方”。当代大医岳美中老中医称之为“调补法”，认为此方以“补”为主，辅之以“调”。这个总结也非常到位。资生丸不是一个单纯的补益方，而是补与调相结合的药方。
为什么治脾胃虚弱不能纯补呢？我的理解是，脾虚固然当补，但胃气不运又需以调为主，若能调补配伍合度，则补而不滞，调而不虚。元代大医罗谦甫称赞资生丸：“既无参苓白术散之补滞，又无香砂枳术丸之燥消，能补能运，臻于至和，用以固胎，永无滑堕，平人服之亦有调中养胃之益。”这个评价非常中肯，且切合其方之旨。
我的体会是，资生丸方中诸药味虽然平淡无奇，但用于临床，只要对证，则能每起沉疴，令人叹为观止。
五
关于此方的名字，之所以取名“资生”，当是取义于《周易》：“至哉坤元，万物资生，乃顺承天”。其意思是说，万物的生命是由于顺从大地“坤元”之气而资生的。而人之脾胃属土，为一身之“坤元”，欲资生后天气血，必助脾胃元气方有所得。
关于资生丸的临床应用，不妨先看看历代大家的理念：
明代医学家王肯堂称，彼初得缪氏此方时，“颇不信其消食之力，已于醉饱后顿服二丸径投枕卧，夙兴了无停滞，始信此方之神也。”
当代大医蒲辅周先生善用此方治疗脾胃病，指征为：食欲不振，消瘦，大便溏。
岳美中先生特撰《资生丸治疗脾胃证》一文，并有治验二则附以佐证：一例12岁女童，自幼发育不良，读书片刻即感目抽而痛，因此休学。岳老辨为脾胃不足证，以资生丸培育后天之本，治疗月余，食量大增，视力亦见增强。另一例古稀老人，患肝脾虚症，见腹胀，纳呆，便溏。岳老用资生丸补气健脾，治疗月余，肝功改善，脾虚告愈。岳老云：“本方治纳食少而不馨之脾虚证，效果良好，尤宜于老年人。”
1973年10月底，岳美中先生应邀为越南领导人阮良朋治病。阮患有慢性肝炎，腹胀不消，食欲不振，嗳气不止，大便稀溏，中药禁服之品达百余种。形体消瘦，脉象缓弱。岳老认为是脾胃受损太甚，化源不能资生，故停用其他药物，用资生丸一剂，以将药物剪成细末，每日煎服三钱，煮取两盅，早晚各一次。服用月余而愈。
王国三为岳老入室弟子，临床亦善用资生丸。常告诉我们注意研究古方源流，临证灵活应用。王老指出临床应用本方指征：阳明脉衰，中州虚弱。应用范围有二：一是脾胃本病见中州虚弱；二是他病见脾胃中虚者。调理脾胃为治病之王道，不论脾胃本病日久，或其他系统疾病迁延不愈，都可表现“阳明脉衰，中州虚弱”，李杲谓“内伤脾胃，百病由生”，反言之，“调理脾胃，百病皆愈”。故内科临床多种疾病可广泛应用此方。
王老曾治一慢性溃疡性结肠炎30余年之患者，骨瘦如柴，纳呆，日食不足2两，食后腹胀，大便干稀不调，溏泻为主，舌淡苔薄白腻，脉沉细。多医调治无效，以小剂资生丸改汤剂内服，后以丸剂长服，调理年余而愈。
六
按上文所述，资生丸并非完全的补益剂，而是补中有调，调中见补，可谓半补半调之方，尤宜于老年人。
老年人的特点是，一则脾胃易虚，二则湿浊易滞，或见各种消化不良。此时即当半补半调。
我临床常用资生丸来治疗老年人的多种慢性疾病，只要病机属于脾胃虚弱，或兼有湿热者，即可放心施用，所治病例甚多，疗效也极为满意。一般来说，凡慢性消化道疾病，如慢性胃肠炎、消化性溃疡、慢性胆囊炎、慢性肝病、慢性消化不良、消化道肿瘤等等，只要病人表现为面色无华，食欲不振，胃中不适，恶心呕吐，消瘦，脘腹胀满，大便稀溏，神疲乏力为主要症状，即可应用此方。
而且，此方亦可用于儿童。今时由于过度重视营养，导致不少儿童摄入了太多的肥甘厚腻，容易造成脾胃虚弱而运化不足，此时即可应用此方。
再者，此方亦是大病之后脾胃困顿的调理方。不管是何种疾病，只要见有上述症状者，皆可考虑首选此方。
关于服用资生丸的疗程，我有如下几点建议：
其一，如果是用汤剂，建议至少服一个周至十天，这样才能看到疗效；
其二，若是用丸剂，至少要服一个月；
其三，治疗各种慢性疾病，建议至少服三至六个月；
其四，即使是见到了疗效，建议不要轻易停药，不妨继续服下去。或者，改汤剂为丸剂，坚持再服两三个月；
其五，若服用数天后未见明显效果，亦不必轻易更变处方，不妨继续服用，疗效自然会慢慢出现；
其六，服资生丸后若出现口干、胃满、便稀等症状，这属于“瞑眩”反应，不必担心，可停药三五天，然后可继续服用。或者可减半量服用。
其七，具体要服用多久，要根据体质和病情而定。有记载，王肯堂的父亲常年服此方，年近90而终。显然，此方颇有养生延寿之功。
其八，若服后感觉各种不舒服，亦不必勉强，建议及时停服。
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