糖尿病周围神经病变，常吃甲钴胺、依帕司他、度洛西汀、普瑞巴林、复方丹参片、血塞通胶囊，有哪些副作用？

甲钴胺和依帕司他用于糖尿病周围神经病变针对病因治疗，度洛西汀和普瑞巴林主要用于疼痛管理，复方丹参片和血塞通胶囊主要用于糖尿病周围神经病变的中成药治疗，今天孙药师为大家详细介绍这些药物的副作用：

1.甲钴胺：属于神经修复药，是维生素B12的甲基化活性制剂，可进入神经细胞，通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经，营养神经细胞，提高神经纤维兴奋性，抑制神经退变，改善神经传导速度，可有效改善糖尿病周围神经病变患者的症状和体征。甲钴胺片500μg，每日3次口服，疗程至少3个月。

在安全性方面，甲钴胺片可见食欲不振、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等不良反应。此外，尚有引起低血压晕厥、面部红肿、严重周围神经性水肿、红色丘疹等不良反应的报道。

2.依帕司他：属于醛糖还原酶抑制剂，通过抑制醛糖还原酶、糖基化产物、蛋白激酶C、氨基己糖通路、血管紧张素转化酶，从而改善代谢紊乱，有效缓解糖尿病神经病变的主观症状，改善神经传导速度。单用长期治疗可以有效改善糖尿病神经病变的症状，并延缓疾病的进展，尤其是对血糖控制良好、微血管病变轻微的患者。依帕司他每次50mg，每日3次，于餐前口服，疗程至少3个月。

在安全性方面，可见湿疹、皮肤瘙痒等过敏反应，偶见胆红素升高、肝酶升高、腹痛、干呕、呕吐、腹泻、食欲不振、腹胀、便秘、烧心等胃肠道反应、白细胞减少、血小板计数减少等，极少见头晕、嗜睡、乏力、浮肿、四肢麻木疼痛。

3.度洛西汀：属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制药，通过抑制中枢神经元5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取，增强5-羟色胺和去甲肾上腺素能神经功能，发挥中枢镇痛作用，可用于治疗糖尿病外周神经性疼痛，在改善患者睡眠和生活质量方面有显著帮助。度洛西汀初始剂量为20~30 mg/天，推荐剂量为60~120mg/天。

在安全性方面，度洛西汀常见恶心、呕吐、口干、疲劳、头晕、头痛、困倦或失眠和性功能障碍等不良反应；少见皮疹、肝功能损害、低钠血症、5-羟色胺综合征、高血糖（尤其是糖尿病患者）；常见的停药症状包括恶心、呕吐、腹泻、头痛、头晕、失眠、多汗、感觉异常等。

4.普瑞巴林：属于γ-氨基丁酸的类似物或衍生物，可与电压门控钙离子通道的α2-δ亚基结合，减少兴奋性神经递质的过度释放，抑制痛觉过敏和中枢敏化，不仅能够缓解糖尿病周围神经病变所致疼痛，还能改善睡眠和情感障碍，是治疗糖尿病神经病理性疼痛的首选药物。普瑞巴林初始剂量为25~75 mg，每日1~3次，推荐剂量为300~600mg/天。

在安全性方面，普瑞巴林最常见的不良反应有头晕、嗜睡、外周水肿和体重增加，通常有剂量依赖性。在高龄患者中不良反应更明显，可以通过减少起始剂量，逐渐递增剂量来缓解。

5.复方丹参片：具有化痰活血，宣痹通络之功，用于治疗糖尿病周围神经病变属痰瘀阻络证，症见麻木不止，常有定处，足如踩棉，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。复方丹参片每次3片，每日3次，3个月为一疗程。

在安全性方面，上市后不良反应监测数据显示，复方丹参片可见恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、腹部不适、皮疹、瘙痒、头晕、头痛、心悸、胸闷、乏力、口干、过敏或过敏样反应等不良反应。文献报道，服用复方丹参片后可出现腹泻。

6.血塞通胶囊：具有祛痰化瘀，宣痹通络之功，用于治疗糖尿病周围神经病变属痰瘀阻络证，症见肢体麻木刺痛，常有定处，或肌肤紫暗、肿胀，肢体困倦，头重如裹，昏蒙不清，体多肥胖，口黏乏味，胸闷纳呆，腹胀不适，大便黏滞，舌质紫暗，舌体胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑或沉涩。血塞通胶囊一次100mg，一日3次，3个月为一疗程。

在安全性方面，个别患者服用血塞通胶囊后会出现轻微恶心、呕吐、胃肠道不适，偶见皮疹、瘙痒，极少数患者有轻度头痛、头晕，一般可自行缓解或消除。