别再胡乱控制血糖了，标准都在这里，全了！

很多糖友在一起交流的时候会发现各自的血糖控制目标都各有不同，还有一些糖友甚至都吧清楚血糖控制的范围是什么，经常会对自己的控制太严或者太宽，不利于病情的改善和并发症的控制，那血糖控制血糖的标准是什么呢？塔哥「微信公众号：贝塔系」为大家这些标准

1、国内外标准

美国糖尿病学会（ADA）发布了的2015 年糖尿病诊疗标准和中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）的标准是一致。

非妊娠糖尿病成人血糖控制建议：

糖化血红蛋白(A1C)＜7%

餐前血糖 4.4-7.2 mmol/L

餐后血糖 ＜10 mmol/L

当然这个是国内外医学界比较公认的标准，不过每个人情况不一样，对药物的依从性，低血糖发生情况，并发症的情况等都又不一样。所以根据不同个体具体实施控糖标准也有不同。

2、需严格控制的糖友

中青年、病程较短、预期寿命较长以及没有明显心脑血管疾病的糖友、仅使用生活方式干预以及二甲双胍治疗的糖友，可以控制相对严格，参考标准:空腹血糖4.4～6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,HbA1c<6.5%,尽量使HbA1c<6.0%;胰岛素治疗的非危重患者餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。

适当放宽的糖友

1.年龄在70岁以上的老年糖友,可以适当放宽，参考标准:空腹血糖6.0～7.0mmol/L,餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L,HbA1c在6.5%～7.0%之间。大于80岁的高龄患者,可以在上述基础上再适当放宽。

2.有晚期微血管或大血管并发症、预期寿命有限、合并较多并发症以及糖尿病病程较长的糖友、经常出现低血糖的糖友,这些情况下,糖友血糖控制目标就要相对放宽,参考标准：空腹血糖维持在7.0～9.0mmol/L,餐后血糖在8.0～11.0mmol/L,HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。当然具体控制标准需要根据个体情况，根据对应主治医生提出建议执行。

3、儿童糖友的标准

儿童和青少年大多数是1型糖尿病患者。他们虽然年龄小,但病程不一定短,有些甚至是脆性血糖,很容易波动。再加上孩子的日常活动量变化较大,缺乏对低血糖的自知力及应对措施,如果过于追求血糖达标,不仅容易发生低血糖,还可能因营养摄入不足影响孩子的生长发育。因此,在不影响孩子正常生长发育的前提下,适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。

参考标准：餐前5.0～10.0mmol/L,睡前5.0～11.1mmol/L,HbA1c<8.5%即可。但对年龄超过13岁及以上者,建议HbA1c<7.5%,如无低血糖则尽可能使其HbA1c<7.0%。

4、妊娠糖友控制目标

对于妊娠前后出现高血糖的糖友,也有不同的控制标准。如果糖友计划妊娠,应严格控制血糖目标值,餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L,餐后血糖在7.8mmol/L以下,HbA1c<6.5%。如应用胰岛素可适当放宽,HbA1c<7.0%,以防止低血糖发生。

如果妊娠期间发现糖尿病,理想的目标值为HbA1c<6.0%,餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L,餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是,在此期间，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。

糖友的血糖控制目标不是千篇一律,而是要根据每个人的具体情况确定。以一般控制目标为基础,个体化制订控制目标为原则。总之,良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。

本文参考：2016年ADA指南，2015年ADA指南，2 型糖尿病防治指南（2013 年版），湖南军区机关医院专家

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