大陷胸汤方：大黄六两去皮 、芒硝一升、 甘遂一钱 ，上三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮一二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
我们前面讲了大陷胸汤丸，现在是大陷胸汤，这个大陷胸汤比大陷胸丸要强，这个大陷胸汤一共就三味药，大黄，芒硝，甘遂，先煮大黄，大黄煮好后，放入芒硝，滚一下就好了，再入入甘遂末下去，这个甘遂等于是生用。
如果是下利，这个甘遂一去，一定会上吐下泻，临床上来看的时候，泻的比较多，而且泻的时候，不是从小便出来，而是从大便出来。病人会告诉你，大便象喷射状出来。这个药性大概就三个小时，也就是说在这三个小时当中，不停的跑厕所。
大陷胸汤这个剂量，大黄不要开六两，开六两吓死人了，芒硝开一升，那还能用吗？所以，我们改一下，大黄四钱就可以了，芒硝两钱（分两包，一钱一包），甘遂是生用。
甘遂当病人需要的时候，是补药。如果你不敢用，时机过去了，就太慢了。大陷胸丸里有杏仁，大陷胸汤比大陷胸丸的药要少了一味。经方在使用的时候，药少的时候，药俊的药性越强，所以，用得很少，只有三味药。急性的肺扩张，肠梗阻，我们看到就是大陷胸汤证。
什么时候用大陷胸汤？
结胸证有二，第一个是热实结胸，第二个是寒实结胸。
大陷胸汤证是用在热实结胸，一看病人是热，舌苔是黄的，气色很旺很亮，声音很大，这就是热证。寒热区别的时候，我们可以望闻问切。
一看到这个病人精神非常好，气色非常光鲜，就知道他是热了，舌头伸出来，黄的就是热，讲话声音很大也是热，焦燥不安，跑来跑去，这也是热，摸他的脉是浮紧数。为什么张仲景强调寸和关，关是指肚子中间，寸在关之上，结胸结在胸膈这个地方。
只要确定是热实结胸，这个“实”里面可能是肿瘤，积痰或者瘀血，积痰也会生瘤，瘀血也会生瘤，都有这种可能。这个很好分辨。
后面有十枣汤，十枣汤也是一种结胸的症状。但是，十枣汤完全是水积在里面，病人一咳嗽，咳得很厉害，但坐不能卧，肺底下积水，心下痞，很难过，只要一躺下去就咳，但坐不能卧，那是十枣汤症。与热实结胸不一样。
肺里面仳脓疡的时候，都可以使用大陷胸汤。如果病人西医诊断为肺癌，但是，你看他的时候，是热实结胸，照样可以开大陷胸汤。
如果结在肠中，我们就是用的大承气汤，后面阳明篇的时候就会介绍。
小儿心胸被痰梗到了，肺脓疡，脑膜炎，重症的时候，都可以使用大陷胸汤。如果是小孩子，痰一直在喉咙里，呼吸很短，发热，痰饮壅塞，眼睛呆滞，摸到的脉都很数，身上是烫的，就知道是热实结胸，只要有需要，都可以使用大陷胸汤。只是剂量的多少而已，大人小孩按照比例来配，
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