【原文】脉弦而大,弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚,虚寒相搏此名为革。妇人则半产漏下,男子则亡血失精。
脉弦而长大,脉体也比较粗,“弦则为减”减就是不足的意思,“大则为芤”“芤”就是那个葱管,说脉大,如按葱管的那种感觉,“减则为寒,芤则为虚”这就是说的阳气不足。
象这种表达,在金匮里面见到好多这样的表达,我们也不用去细究,但是,他首先告诉我们是一个虚,一个是寒,这个我们理解就可以了,至于那个脉弦则为减,到底是不是这样,也不用去深究了。
“虚寒相搏此名为革”就是虚加上寒这叫相搏,也就是说,这个弦大的脉又叫革脉。革脉就是弦大中空。
“妇人则半产漏下,男子则亡血失精”如果是女人见了这种弦大中空的革脉,往往是流产了或者是崩漏了,也就是月经出血不止。如果是男子见了这种弦大中空的脉,往往是失血过多或者是遗精比较厉害。
这条主要就是讲的失血,半产,漏下,亡血,失精。失血以后,脉出现弦而大。如果说你没有足够的临床,你可能不觉得失血了怎么会脉还会弦大。
【要点延伸】
1、脉弦而大,就是元阳失去温养与固敛而浮越。如同少阴病中的脉暴出,厥阴病中的除中,均是阳气处于消亡的病危之象。
2、“弦则为减,大则为芤,减则为寒,芤则为虚”脉弦 为阴寒伤阳,脉大为内虚中空(芤)。
3、“虚寒相搏此名为革”:革脉=脉弦大中空。
4、妇人则半产漏下;女性多由流产、崩漏不止所引起。
5、男子则亡血失精:男性多由失血、失精所致。
“妇人则半产漏下,男子则亡血失精"的启示:①革脉多见于成年男女;②革脉多由失血导致;③低血细胞高血容量时血液的韧性降低可能是革脉的形成机制,④革脉或可能存在一定程度的动脉硬化。
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