1、附方:《千金》苇茎汤
【原文】《千金》苇茎汤治咳有微热，烦满，胸中甲错，是为肺痈。
苇茎(二升)、薏苡仁(半升)、桃仁(五十枚)、瓜瓣(半升)、右四味，以水一斗，先煮苇茎得五升，去滓，内诸药，煮取二升。服一升，再服，当吐如脓。
金匮要略里有正方，有附方，我们把他合起来讲，首先，肺痈是以咳嗽为主，也就是还没有出现吐脓血的时候，这就是附方里面有一个《千金》苇茎汤。.
这张苇茎汤方子，在内科学里也讲得有，这个方子的功效是肯定的。对于肺痈以咳嗽为主的，苇茎汤这张方子是很好用的，就算是成脓了，也是好用的。
原文说，《千金》苇茎汤治疗咳，有微热，微热就是说发热不是很厉害，烦满，这个不是心烦，而是胸闷得厉害，胸中甲错，有这些症状就是称为肺痈。用苇茎汤来治疗。
在这里面，有一个词，甲错，我们说肌肤甲错，说这个皮肤象鱼鳞一样。那么，这个“胸中甲错”又是怎么一回事呢？有的人认为是可能写错了，有的人认为这个甲错就象那龟甲摩擦的那种感觉，那么这个甲错应该怎么来理解呢？结合临床实际。
我们在临床上，早期没有化脓的时候，最早见到的一个症状是胸痛，胸痛往往伴随着与呼吸相关联。不呼吸就不疼，一呼吸就疼。这种情况，就是肺部的炎症又侵犯到了胸膜壁层，脏层和壁层都有炎症了，这时候，随着呼吸，他就会出现疼痛。也就是胸膜炎出现了。
那么，这里的胸中甲错，应该怎么理解呢？肌肤甲错是平摆在那里，而这个胸中甲错，就好象是两片龟甲垂直的错动，这个错就是病变的意思。就是胸中就好象有一个东西在那里挪动一样，产生了疼，这就叫胸中甲错。实际上就是胸痛呼吸的时候更明显。
苇茎汤的组成是由苇茎，薏苡仁，桃仁，瓜瓣四味药组成。这个瓜瓣，就是指的冬瓜仁。这个方子都是以升为单位，以枚为单位，没有说多少钱。这种说法，我们可能还好把控一下这个剂量。这个升，基本上我们考证与现在的问题不大，相当于现在的200毫升，就象棉花和铁各两升，绝对不是一个重量，所以，这里的苇茎用两升，薏苡仁只用半升，就是这个意思。
苇茎一升大概是50克，两升就约100克，薏苡仁一升大概200克，半升的薏苡仁约100克，桃仁50枚，贾海忠老师亲自称了一下，大约15克~20克，瓜瓣（冬瓜仁）半升，大约50克。那么苇茎汤用现代的克来表示的话，那就是：苇茎100克，薏苡仁100克，桃仁20克，冬瓜仁50克。
现代我们临床上好象都没有用到这个量，都是偏少的，为什么现在效果不好的的原因可能就在这里。所以，我们以后要想效果好，一定要用足量。
【要点延伸】
1、“胸中甲错”的临床解读，反应性胸膜炎导致呼吸时胸膜摩擦疼痛的另外一种表述。
2、“再服，当吐如脓"的启示是什么呢？既然这个《千金》苇茎汤是对症的，吃完了以后，应当吐脓，它是有提高白细胞吞噬细菌的作用，也就是体内的白细胞能把细菌都消灭掉，用了苇茎汤，使这个能力加强了，所以说，苇茎汤是扶正祛邪的有效方，是治疗肺痈早期的用方。
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