太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之

伤寒论第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。方八。（促，一作纵。）

桂枝（三两，去皮）、甘草（二两，炙）、生姜（三两，切）、大枣（十二枚，擘）

上四味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今去芍药，将息如前法。

太阳病应该用汗法，但这里却用了下法，这是误治。关于误下，第15条就已经论述过了，误下之后其气上冲者可与桂枝汤。那是说误下之后没有其他的明显的症状变化，而且气上冲，那么就可以继续用桂枝汤。不需要变化。

但是，这个病例，症状发生变化了，出现了脉促胸满。他虽然病性没有根本变化，还属于太阳病，但已经不再是典型的太阳中风了，虽然算不上坏病，但也不能继续用桂枝汤了。

脉促，就是寸脉浮。其实就是15条讲的气上冲，也就是气血趋表，趋于上焦和体表。表邪未散，气血趋表抗邪，所以还是表证。当然，因为误下，阳气肯定受伤，所以他已经不能做到三部脉都浮了，只能寸脉浮了。

所以，脉促说明是表证，还是要解表，用汗法。但是，因为下法伤阳，胸中阳气受伤，所以胸闷。下法是用承气汤攻肠道中的大便，如果有什么不良后果，也应该是大肠阳气受损啊，比如大便溏泄拉肚子，怎么会出现胸闷呢？

这就跟患者体质有关了，误下伤阳，是全身阳气都受影响。如果患者平时就有胸中阳气偏弱，心阳不足，那么误下伤阳之后最容易出现阳虚症状的地方肯定是胸中，是心肺系统。既然患者出现胸阳不振，那么就应该在方剂中体现这一点，一是要有振奋胸阳的中药，二是不要出现羁绊胸阳振奋的中药。

那么桂枝汤原方中，桂枝有明显的振奋胸阳的功效，而芍药则阴柔酸敛，会羁绊胸阳之振奋。所以本条用桂枝汤，但去掉其中阴柔酸敛的芍药。所以，对于本条误下之后出现脉促胸满，桂枝去芍药汤主之。