伤寒论第156条辨:表以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。
【原文解释】本来因为误下,形成胃脘部痞满,给予泻心汤治疗,痞满却不能消除,且见口干燥、心烦、小便不通畅,这是水饮内蓄所致,主治用五苓散。
有表证,该用解表的药,结果用攻下,这个攻下,有可能是用了承气汤或者是病人吃了一些坏死的食物造成下利。这样造成了心下痞,病人有心下痞,正确的用药是给泻心汤,结果病人吃了泻心汤以后,心下痞还是痞,胃还是不舒服,而且还出现了口干舌燥,心烦,小便也困难,这就是要用五苓散了。
所以,五苓散对心下痞非常的好,对胃非常的好。
五苓散方:猪苓(十八铢,去黑皮)、白术(十八铢)、泽泻(一两六铢)、茯苓(十八铢)、桂枝(半两,去皮)。上五味为散,更于臼中杵之,白饮和方寸匕服之,日三服,多饮暖水,汗出愈。
五苓散一定是用在口渴,小便不利时使用的,所以说,当你已经发表了,又攻下了,病人津液不够了,口渴,津液已经伤到了,不要再去发表了。
五苓散主要的功能就是去水而生水,会造成口渴,小便不利,除了表以外,主要原因是发表,一发表,发表的剂量开得不够,病人很多的汗水从肠胃里面跑到皮肤表面上去,有的透发出去,有的没有透发出去,就停留在肌肉皮肤表面上,没有完全透发。所以,我们开发表的药,一定要让病人透发。
怕不能透发,吃了桂枝汤以后,比如说让病人慢慢的喝一点稀饭,再盖上被子,让他汗透发出来。
这个表水停在表面上,下不来,就要用五苓散。五苓散是一个很常用的一个方剂。我们在临床上只要看到病人有口渴,小便不利,就可以用五苓散了。
五苓散在用的时候,并不代表膀胱里面有结石,肾里面有结石,与猪苓汤不一样。五苓散是表水没有透发用的
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