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倪海厦伤寒论笔记(一八四)

《伤寒论》第160条辨:伤寒吐下后发汗,虚烦,脉甚微。八九日,心下痞硬,胁下痛,气上冲咽喉,眩冒。经脉动惕者,久而成痿。

【原文解释】太阳伤寒症,误用吐下发汗,导致心烦不安,脉象十分微弱,病情迁延八九天,更见胃脘部痞结胀硬,胁下疼痛,气上冲咽喉,眩晕昏冒,全身经脉跳动,时间久了,痿症则会形成。

这个条辨就是说吐下之后,不知道要把津液补回去。张仲景在补津液的时候,用的就是人参,白芍,甘草,大枣,生姜。如果给病人用了汗法,下法,吐法,不知道给病人补津液,病人就会出现津亏,当病人津液亏损的时候,就会出现虚烦。如果一直都还没有治好,到后来,出现了经脉协惕的时候,已经伤到了经脉了,痿症就是这样得来的。

《内经》里面讲“痿”,可能是肌肉萎缩掉了,我们从外面看到的症状是,例如象小儿麻痹,我们不管病名是什么,《内经》专门指出了,治痿独取阳明。

所谓阳明,就是指的消化系统。如果你把病人的消化系统治好了,就可以治疗痿症。因为脾主四肢,主肌肉。所以,《伤寒论》的第一个方子就是桂枝汤,桂枝汤就是解肌的。然后,再去仔细研究桂枝汤,桂枝汤对脾脏非常的好。

脾脏管胃口,所以,小孩子不吃饭,什么都吃,就是不吃五谷类,那就把白芍加重,放入饴糖,这就变成了小建中汤,这就是张仲景的第一个滋补的方子。小孩子吃了小建中汤,胃口马上就恢复。

痿症的时候独取阳明,并不是说要用阳明经的药,而是要把脾胃建起来。治疗痿症最好的方剂,就是小建中汤。

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