四、上气咽喉不利

【原文】火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。

麦门冬汤方：麦门冬(七升)、半夏(一升)、人参(二两)、甘草(二两) 、粳米(三合) 、大枣(十二枚)。右六味，以水一斗二升，煮取六升，温服一升，日三服，夜一服。

第四节讲的是上气伴随有咽喉不利，就是局限在咽喉这个地方，我们前面学的是从肺，然后到气管，现在到了咽喉，这是上气病的最后一个。

“火逆上气”有的书上写的是“大逆上气”，实际上应该是火逆上气，可能是在传抄的时候，时间久远出现的错误，我们从麦门冬的药性来看，生津止渴除烦热，所以，应该是火逆上气。

“火逆上气，咽喉不利”，火气上逆，就会出现咽喉不利，就是嗓子这里，总是觉得有东西，这个时候，我们应该要止逆，让气往下行，那么就要用麦门冬汤来治疗。

麦门冬汤，在临床上用得非常多，也很好用。

麦门冬汤里的麦门冬，用七升，这七升合现在多少克？如果我们按鲜麦门一升90克来算的话，七升，也有630克，如果把这630克晒干的话，至少也应该有150~200克，我们现在临床上谁用麦门冬200克？所以，这就是现在看不到效果或者效果不好的原因之一。半夏一升，大约也是80克。

麦门冬汤煎煮法用一斗二升，相当于用了五斤水，煮成六升，差不多1200毫升，白天吃三次，晚上吃一次，相当于每次吃300毫升。按原文说的分成六次喝，也就是每次喝200毫升，服一天半。

【要点延伸】

“火逆上气，咽喉不利”，这个提示的是现在的什么病？其实，就是现在我们讲的急性严重的咽喉炎。

“麦门冬(七升)”的启示：麦冬的安全剂量范團很大，我们平时所用剂量严重偏小，这可能是没有看到古人所说“效如桴鼓”的原因之一。

“半夏(一升)“的启示：半夏的安全剂量范围很大，我们平时所用剂量严重偏小，这可能是没有看到古人所说“效如桴鼓"的原因之一。

麦门冬汤的用量特点：

1、麦门冬(七升) : ≈90x7=630克;

2、半夏(一升):≈约80克;

3、人参(二两) :党参≈30克;

4、粳米(三合) : ≈约50克;

5、大枣(十二枚) : ≈60-120克。

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