王三虎医案—— 风邪入里案（脱髓鞘病、糖尿病、脂肪肝等多种病症同患）

河南徐xx，59岁，以百病缠身5年，辗转多方求医未果。于2015 年5 月初通过我女儿提前转交自述5000 多字的病史资料求诊。除详述病史，还列出身患的糖尿病、脂肪肝、前列腺增生、阳痿、脑供血不足、皮肤过敏、耳鸣、脑动脉硬化颈椎病、肩周炎、脱髓鞘等多种病症。及其来诊，面述病史，仍滔滔不绝。由其父母开头，继而自自己少年时始，从头至脚，不厌其烦，唯恐有所遗漏。问及现在最主要不适，乃述左半身不自主抽搐“非常严重”，而耳鸣、皮肤瘙痒次之主诉。乃其主症，辨为风邪入里之证，以小续命汤为基本方治之。    

6 月1 号复诊，喜形于色，自述服药4 周左右，现腹泻止，瘙痒消，抽搐能自我控制，颈肩轻松，唯耳鸣依旧，舌有瘀斑，脉弦。效不更方，唯改颗粒剂：桂枝1 袋，淡附片1 袋，川芎1袋，麻黄1 袋，红参1 袋，白芍3 袋，杏仁1袋，防风2 袋，黄芩1 袋，防己1 袋，甘草3袋，天麻3袋，龙骨2袋，牡蛎2袋，珍珠母2 袋，黄连3 袋，肉桂1 袋，龟甲1 袋，骨碎补1袋，蒺藜2袋，蝉蜕2袋，僵蚕2袋，乌梅1袋，姜黄2袋，羌活1袋，黄芪3袋，葛根2 袋。制三十剂，日一剂冲服。    

2015 年10月5日第六诊，手足抽搐十去其八，余症均已消失。效不更方，继用原方三十剂。    

按语：此患者病症繁多，然半身抽搐、身痒耳鸣为主，“风为百病之长”，风邪入里，是其主因。小续命汤，如其方歌所云“六经风中此方通”，故用以为治，获得显著疗效。    

袁炳胜按：此患者，自幼多病，现查见糖尿病、脂肪肝、前列腺增生、阳痿、脑供血不足、皮肤过敏、耳鸣、脑动脉硬化、颈椎病、肩周炎、脱髓鞘等多种病症，内外表里、脏腑经络、营卫气血、虚实寒热、无证不有。考其部位，则不外表里；查其病性，不离虚实。审其根由，则表里内外之传变，寒热燥湿、内外之邪，则皆因乎风邪以出入也。而半身抽搐、皮肤瘙痒，则为风邪之确切辨证依据。故以善治“六经风中”之小续命汤，扶阳、益气，活血、温经，通阳、逐邪，用麻黄汤散在表风寒之邪、桂枝汤祛风和营卫，共同透达邪气于表；然虚实互见相因，则需借正气以为鼓舞，方可建功，故用参附汤以辅助正气，而为根本大法；又加天麻、珍珠母、龟甲、龙骨、牡蛎、白蒺藜、蝉蜕、僵蚕以治半身抽搐及皮肤瘙痒内外之风，疏散与潜镇并用，黄连、肉桂以交通心肾，助主方以通阳；黄芩、乌梅者，合芍药以平肝息风，且防温药之燥热；葛根、羌活则助麻黄、桂枝二汤以祛外风，更助川芎、姜黄以活血通经止疼痛也。看似庞杂，然究其病之繁难，实则以简驽繁、治之以道也。