倪海厦伤寒论笔记（二一六）辨阳明病脉证并治法

《伤寒论》第185条辨：伤寒发热，无汗，呕不能食，而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。

【原文解释】：患外感病，有发热无汗、呕吐、不能进食症状出现，是伤寒邪热亢盛的表现，若反而出现不断汗出的，是邪传阳明的标志。

当我们看到“伤寒发热，无汗”，立即就会想到麻黄汤证，应该开麻黄汤，结果，病人还有“呕不能食”，看起来象是少阳症，按理来说，应该进入少阳，在这个传经的过程中“而反汗出濈濈然者，是转属阳明也。”不是转属少阳，这是一个很好的现象了。看来这个病人的身体素质很好，不然的话就有可能转入少阳，太阴，少阴，厥阴。病转入阳明，病就会再进了，到此为止。

有一个主证，就可以用方子。

这一条讲伤寒转属阳明的见证。太阳之邪传到了阳明以后有一个特殊的症状，就是濈濈汗出。“濈濈”就是汗出连绵不断的意思。如果是少阳的汗出，那是盗汗，是不会濈濈汗出。

照理说,伤寒表证不会有汗的，现在有汗就知道病要传阳明了，会进到阳明的病毒都很厉害，病毒进来的时候，肠胃的津液会去相抗，津液就会一直丧失，病人免疫系统一直在丧失，病毒又赶不出去，津液就会伤到，所以汗一直往外流。汗不断地流出来，肠胃的津液丢失严重，从而导致肠胃燥屎而成阳明里实证。