倪海厦伤寒论笔记（二二五）辨阳明病脉证并治法/胃寒不能食

《伤寒论》第194条辨：阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者。胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

【原文解释】阳明中寒症，不能进食，若误用苦寒药泄热，呃逆就会产生。这是胃中虚寒的缘故。由于病人胃气本虚，又再用苦寒泄热，必使胃气更虚而产生呃逆的变症。

纯阳明病，是实证，胃的蠕动非常的强，胃口很大，所以，能吃很多，吃了很多还感觉没吃饱。这个条辨说的是阳明病，但是不能食。以为是阳明证，实际上是寒证。

胃家是寒的时候，再去攻他的热。医生为什么要去攻他的，以为是大便不通，不能吃东西是大便堵到肠里面太多了，以为是这样，结果去攻下，这是误诊。其实不能吃东西是胃里太寒了，误诊以后，用了攻下法，如承气汤之类，胃气就没有了。

胃太寒了，想蠕动又不能蠕动，就会影响到中膈，于是就会有打嗝的声音出来。一般来讲，病人出现打嗝的现象，就不是很好。所以，我们治疗肝病，如肝癌到后期，病人开始打嗝，或者是胰腺癌打嗝，这些都是不好的现象，很危险的，一个礼拜就有可能走人了。