倪海厦伤寒论笔记（二六四）辨阳明病脉证并治法/桂枝汤

《伤寒论》第234条辨：“阳明病，脉迟，汗出多、微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。”

【原文解释】阳明病，脉象迟，汗出很多，微微怕冷的，这是表症仍未解除，可以发汗，可以用桂枝汤来治疗。

一般来说，只要有汗，就可以开桂枝汤，即便是开得很重，也不会伤到津液，因为桂枝汤有三味药都是滋阴的药，炙甘草，生姜和红枣。有汗就不要用麻黄汤，有表证没有汗，这才是用麻黄汤。

病人脉迟恶寒，一般来说会判断这病人里虚掉了，脉迟就是虚了。汗出乃表不固，现在阳明病的人，本身再带有脉迟，汗出多，微恶寒。这就提示还有表证，只要有表证，就要先解表，可以发汗。

平常阳明病是不可以发汗的，阳明病本来就是因为津液少了，造成高热、大便硬掉了，现在阳明病在有表证的状况下，还是需要给他发汗，要先解表再攻里。但是，这种发汗，只是微微的发一点汗即可，切不可大汗。

桂枝汤方：

桂枝（三两，去皮）、芍药（三两）、 生姜（三两）、 甘草（二两，炙） 、大枣（十二枚，擘）。

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，须臾啜热稀粥一升，以助药力取汗。