倪海厦金匮要略笔记（一九八）痰饮欬嗽病脉证并治第十二/十枣汤

【原文】 欬家其脉弦，为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，欬烦，胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。

关于十枣汤，我们前面在第一八八节已经讲得很清楚了，只要看到悬饮，就是十枣汤证。凡是弦脉，代表里水很盛，十枣汤就是专门治疗悬饮最好的一个方子。

临床上，十枣汤证表现出来的症状，就是咳不得卧，还会吐一些涎沫出来，这个时候我们知道是肺里面有积水。

肺里面有积水，为什么不能平卧？大脑里要有一个基本概念，当肺里有积水的时候，人平躺下去，水就会往上涌，头就会晕，当你坐起来的时候，水又回到肺的底部，所以，坐起来就会舒服一些。这个时候，我们就要用十枣汤来把水饮排掉。

十枣汤，这个药很峻，一般吃一克就可以了，不要吃多，吃多了，人会受不了。一般是早上起来就吃，吃的时候是要先用红枣来煮水，用红枣水来吞这个药粉，所以叫十枣汤，并不是用十个红枣来煮汤叫十枣汤。吃完以后，大概两个小里就会出现上吐下泻。如果当天吃了没有出现上吐下泻，那就要第二天早上起来再吃，再吃的时候加量，只要上吐下泻了停止了以后，就可以煮点稀饭来吃，慢慢把胃气养起来。

十枣汤方：甘遂、芫花，大戟等量打粉。