腰椎间盘突出腰痛伴下肢外后侧疼痛

乌头汤加味治疗腰椎间盘突出腰痛伴下肢外后侧疼痛

张某，43岁，农民，1998年2月9日初诊。诉春节雪后受寒致腰痛伴右下肢外后侧疼痛，肢冷，跛行半月余，由家人搀扶来诊。

查体：见腰椎明显右侧凸，生理弧度消失，右侧骶棘肌僵硬，L₄～₅右侧椎旁深压痛并向右下肢远端放射，直腿抬高试验左80°，右30°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性，右小腿外侧及足背皮肤痛觉减退，右拇趾背伸力减弱，膝健反射正常。

CT片示：L₄～₅椎间盘向右后突出，压迫硬膜囊和相邻的神经根。

舌脉：舌质暗红，苔淡薄，边紫暗，脉沉弦。

诊断：腰椎间盘突出症。

辨证：寒凝血瘀。

治法：温经散寒，通络止痛。

处方：【乌头汤加味】。

制川乌12克，炙麻黄10克，炒桂枝10克，黄芪20克，炒白芍20克，威灵仙10克，鸡血藤15克，桃仁10克，生甘草6克，服药7剂。

2月16日二诊，腰腿痛减轻，已能站立，不需搀扶。

查体：见腰椎侧凸较前改善，直腿抬高试验左80°、右60°，加强试验阳性，椎旁压痛及放射痛仍有。

药证相符，症状改善，上方加制草乌8克，服药7剂。

2月23日三诊，腰腿痛已明显减轻，能挺立慢行，直腿抬高试验左80°、右60°，二方去桃仁加制乳香10克，槟榔10克，服药7剂。

3月2日四诊，腰腿疼痛轻微，腰椎侧弯不明显，直腿抬高试验左80°、右70°，加强试验阴性，椎旁压痛及放射痛不明显。

守方调治8周。

腰腿痛基本消失，腰部活动自如，步态正常，生活自理，能在腰围扶持下做轻微劳动。