抑郁症

小柴胡汤加减治疗抑郁症

患者，女，32岁。诉失眠、情绪低落反复发作6个月。患者因工作人际关系等原因导致失眠，情绪低落，闷闷不乐，愉快感丧失，兴趣缺之，心烦易怒，心神不宁，坐立不安，过分担心害怕等症状日渐加重。

按汉密尔顿抑郁量表评定总分12分。

舌脉：舌质暗淡，舌苔微腻，脉弦细。

西医诊断：抑郁症。

辨证：肝郁心脾两虚。

处方：【小柴胡汤加减】。

柴胡20克，黄芩12克，法半夏10克，白芍20克，郁金10克，百合15克，远志12克，茯神15克，丹参30克，枳壳12克，酸枣仁15克，炙甘草6克，大枣5枚。

每日1剂，水煎分服2次。

同时，配合针刺本神（双）、神庭、内关（双）、公孙（双）、太冲、足三里，隔日1次。

治疗4周后，按汉密尔顿抑郁量表评定总分4分，临床治愈，随访1年病情稳定。

按：

患者以失眠、情绪低落反复发作为主症，属中医“郁证”范畴。根据证候舌脉特点，辨证为肝郁心脾两虚。患者发作性失眠、情绪低落等症状休作有时，口苦咽干，舌质淡，舌苔白，脉弦细，合小柴胡汤脉证。肝郁心脾两虚，故见失眠头晕、胸闷心伴、心烦易怒，予以小柴胡汤疏利三焦，和畅气机，辅以百合、远志、茯神、丹参、郁金、酸枣仁以疏肝解郁，安神定志；配合针灸疗法以加强健脾疏肝、安神定志、养心宁神之功，故症状痊愈。

小柴胡汤为仲景经典方之一，专为胃虚胆郁枢机不利而设，临床应用时基本原则是有是证用是方，抓住小柴胡汤证的基本病机枢机不利，投之每每见效，在临床时配合针灸应用，更是相辅相成。临床应用时抓住“寒热往来，休作有时”以拓展临床思维，更有指导意义。“休作有时”之“休作”包括各种病症或主要脉症之时发时止或发作有定时，以此指导临床治疗多种发作性神经系统疾病，更能扩大本方的临床思维。