倪海厦伤寒论笔记（三九九）辨厥阴病脉证并治/第367/

《伤寒论》第367条辨：下利，脉数而渴者，今自愈；设不差，必清脓血，以有热故也。

【原文解释】下利脉数而口渴的，即将自然痊愈，假使不愈，可能发生大便脓血，这是因为里有热邪的缘故。

这个条辨说的“脉数而渴”代表里面有热，照理说，有热的话，应该让他自己好。如果没有好的话，这个热就从大便排出来。这种讲的下利，都是在厥阴症上面，寒热都会有。简单讲就是手脚都是冰冷的，但是，他现在有热症。

下利虚寒的人，脉数而渴，脉变的数而且口渴，渴就是自己想要喝水，代表寒已经化热了。厥阴证都是寒没有热的、从阴证进入阳证的时候，病人会口渴，阴寒很盛的人都不会口渴。所以病人没事口渴喝水的，不会死，都是阳证。因此，喝水就好了。如果设不差，必清脓血，以有热，喝水没有好，会大便便脓血，因为热太多了，热太过的时候，血会从肠子走，病毒会往肠子里面跑。

本条论述厥阴寒利由于阳复太过，而转为热利便脓血之证。

寒性下利若见“脉数而渴”，是阴寒退却，阳气恢复，阴证转阳的好现象，故其病当自愈。假若阳复太过而化热，则邪热可灼伤阴络，而致大便脓血，其病则不能愈。

从这个条辨就可以知道，厥阴寒利，若见脉数而渴者，有两种不同转归：一为阳复寒却，疾病向愈；一为阳复太过，阳热有余而反有便脓血之患。