【原文】
问曰：妇人病。飮食如故，烦热不得卧，而反倚息者何也？
师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但当利小便则愈，肾气丸主之。
肾气丸方：干地黄八两、山药、山茱萸各四两，泽泻、丹皮、茯苓各三两，桂枝一两，附子一枚炮。右八味，末之炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十丸，日再服。
【倪师解读】有个学生问张仲景，太太、小姐的病，妇人病，吃东西，饮食都正常，但是“烦热不得卧而反倚息者何也？”，为什么这样？
张仲景说，吃东西什么都正常，但是会有情绪很烦躁，小便不出来，这种情形就叫“转胞”，就是，那个胎儿在子宫里面，或者子宫本身位置移动了，压迫到膀胱小便不出来了。“胞系了戾，故致此病，但当利小便则愈”。
一般来说妇科除了生小孩，怀孕的时候压迫到膀胱里面，小便不出来，如果子宫位置移动或者怎么样造成小便不出来，都是肾气丸。
肾气丸是八味药组成的肾气丸。第一个干地黄，一般来说我们用熟地，熟地八，淮山四，山茱萸四，选择熟地的原因是因为熟地颜色是黑的，同时黑的入血分，味道比较厚，入肾，肾是黑色的。淮山颜色是白的， 它能够健脾胃，它是土能够健脾；山茱萸入肝，山茱萸的味道很酸，很好吃，拿起来吃味道象葡萄干一样，入肝。
所以熟地、淮山，山茱萸这三味药，一个在补肾，一个在补脾，一个在补肝，比例上是8：4：4：3，比如我们后面还有三味药，丹皮，茯苓，泽泻，这些都是3。后面加了桂枝1、炮附子1，这个比例绝对不是八味药等量，如果是等量的，那个不行，不堪用的，要改掉。
这八味是三个补三个泻，丹皮泻肝脏， 茯苓泻脾脏，泽泻泻肾脏，三个是补的，三个是泻的，刚好是针对这三个脏。然后加桂枝，桂枝加强心脏的力量，同时让心脏的热进入小肠，到了小肠后我们用附子来把它固在小肠里面。
所以，炮附子是固下焦阳用的。强心的时候就要靠桂枝或者生附，桂枝力量不够的时候我们要靠生附。但是，为什么要加炮附子，就是怕阳往外走，好不容易把阳建立起来了，结果你没有去固阳，阳又散失掉。
这个肾气丸又叫金匮肾气丸，我们也叫桂附八味丸，这个实际上它是一个补泻兼顾的一个药，所以临床上你在使用的时候，有六味地黄丸，还有桂附八味丸，有肉桂跟附子在里面，药性下焦会比较热。如果病人有便秘的情形，用六味地黄丸，吃六味地黄丸以后，如果病人本身有便秘， 吃了一段时间以后，就变成大便正常了。
如果是便秘的，开错药了，开成桂附八味丸，病人的便秘就会更加严重一点。这个唯一的差异就是便秘。但是如果有一个人太太呢有一点下利，同时有虚烦的现象的时候，有转胞，小便不顺。只要听太太小姐们说小便不是很顺利，都是可以使用桂附八味丸的。那这个处方，效果很快，如果只是针对小便，那下去药就到了。一般来说，我们吃的时候三十乘二，早晚各三十颗。
平常没事就可以吃，吃到什么时候？ 正常的人呢，身体头面是冷的，手脚是温热的，所以你没有病的时候，平常本来就没有病这个肾气丸也是治虚劳用的，那身体里会烦躁，手脚是冰冷的，都可以吃这个肾气丸，但是要注意就是下利，如果你有一天一两次大便比较稀的时候，这是标准的肾气丸证，赶快去吃。
中医在过去经方的观念里认为，六味地黄丸和桂附八味丸都是所谓长寿，让吃的人会长寿的药，这个肾气丸处方，地黄是八，山药、山茱萸四，泽泻、丹皮、茯苓三，是补泻兼顾的。一般来说补会比较多一点，泻会比较少一点，那这是一个养的一个方子。
我们平常没有病的时候，我们要养。所谓养是什么意思，你如果是医生，病人找你去减肥，结果病人去一看，你比他还胖，找你减肥就找错人了，所以，你要瘦一点。我们一个人的胖瘦是心脏在决定，如果心脏有问题，就算你吃素照样胖，如果心脏很好，你吃荤的照样瘦，所以，真正控制我们身体的体重是心脏。
桂附八味丸， 里面有附子、桂枝就是强他的心脏，把心脏的血往下导，导到小肠里面来，炮附子来固他的心脏。所以，我们平常要保持心脏功能很好。用什么方法在不动的情况下还是继续瘦？心情要保持很开朗，这就是保持心脏，心境很好。天气热的时候，我们要保冷，这个保冷并不是说你要吹冷气，而是心脏要强一定要用冷而不是热。所以张仲景说：火邪，不是说要靠近火，而是要保冷。平常能够洗冷水澡，如果说洗冷水澡实在是很痛苦. 没有关系，用冷水去冲脚，你的脚即使是冰的都没有关系。冲他个两分钟三分钟，冬天也是一样，用冷水冲。冲了一两分钟以后， 你会发现这个水是热的，就是强你的心脏。
所以强心的动作不是说一定要吃一副药，而是日积月累下来的。所以，大家能够保持心脏功能很强。心脏功能很强的话，就会瘦掉。为什么会瘦掉，心与小肠是表里关系，当心火进入小肠以后，例如抽烟抽很多的人为什么会瘦掉？我们用药用皂荚或者是苦参，汤剂里面加上黄连，黄芩，这些把胃里面的东西清掉，加一些五味子，麦门冬把里面的津液补回去，其意思就是把汽车的水箱修好。
心脏的热下移到小肠，小肠的温度增加以后，腹部周围的小肠的火很盛的时候，周围的脂肪就会燃烧掉，所以中年妇女你如果说小腹微凸，穿那种比基尼不好意思，突出来看着不好。又不是大黄甘遂汤证，除了防巳黄芪汤可以用，平常你要保持小肠的火是热的。
金匱肾气丸就是能够让大家脚热的一种药，如果你吃这个药，越吃脚越冷，你吃错药了。不管你是中药西药，都没有关系，任何药吃下去，能让您脚热起来，我们就赞成。大家要有一个观念，任何事、任何药物、任何生活习惯，只要对病人有利，我们就应该发扬，去做。
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