许尤佳儿科课堂② | 宝宝生病怎么办？宝宝常见病痛15问！

万众期待！儿科常见30问第二期来啦！

在上一期的推送中，许尤佳教授给各位爸妈解答了许多关于孩子吃喝的问题。相信各位爸妈还有不少疑问，让许尤佳教授继续为你一一解答！不要忘记转发收藏噢~

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15. 给孩子洗澡，一日多少次为宜？

孩子的皮肤更薄、更娇嫩，皮肤外面有一层油脂，这对保持皮肤滋润、减少外部刺激和保暖都有重要作用。不少沐浴液是碱性的，会破坏这层油脂，容易让皮肤变得干燥粗糙。

 

给小宝宝洗澡清水洗浴最好，每次洗浴不要超过 10 分钟。如果不太脏，不用天天洗，根据具体情况隔一两天都行，沐浴液1周用1次即可。如果天热需要每天洗澡，只用清水冲冲为宜，尽量中午时冲洗。

16. 牛奶（母乳）洗脸让宝宝皮肤更好？

有些妈妈奶奶水充足，在喂孩子同时把乳汁涂在孩子脸上，觉得可以让孩子皮肤白嫩，但奶水含有大量蛋白质，非常容易使细菌 “落户繁殖”，且奶类分子量大，有阻塞面部毛孔的可能，会引起孩子湿疹。所以给孩子洗澡洗脸，最好还是选用温水。

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17 .宝宝夜间磨牙是长虫了吗？

夜间磨牙是儿科很常见的现象，出现这种症状的原因，一般有以下五方面的可能：

（1）牙齿牙床原因：孩子6个月—2岁长乳牙，或6岁开始乳牙脱落换恒牙这两个年龄段，牙床会有松浮、轻痒等症状——通过磨牙可以缓解这种现象；

（2）消化不良：孩子由于消化不良，可以通过助消化，消食导滞解决；

（3）临睡前进食：很多小孩都有临睡前进食的习惯，比如喝奶、宵夜等等，因此大脑须要指挥消化系统对食物进行消化，因此会出现咀嚼磨牙现象——要戒掉临睡前进食习惯；

（4）口腔不洁：因为口腔不卫生或者口腔有炎症、溃疡等原因，也可以出现磨牙现象——应当注意口腔卫生；

（5）长肠虫：肠道寄生虫是小孩磨牙很常见原因，但往往伴随有腹痛、不注意卫生进食习惯、面上虫癍及眼睛巩膜后虫点等表现——应当注意卫生及驱虫。

18.怎么判断宝宝是不是生虫了？

小儿时期，长肠道寄生虫是很常见问题，绝大多数属于轻症，无须治疗。判断小孩生虫的简便方法：患儿常有夜间磨牙，反复腹痛、面上虫癍及巩膜后虫点等表现，配合凌晨检查肛门（查蛲虫）以及大便查虫卵、血常规查嗜酸性粒细胞等。

 

在医生指导下口服驱虫药（如肠虫清）、中药驱虫制剂以及养成良好的卫生习惯等可以驱虫。

19. 宝宝俯卧正常吗？

趴着睡就是俯卧，这点在幼儿及幼童期较常见。研究证明，孩子趴着睡对孩子正常生长发育没有直接不良影响，是孩子睡眠的一种正常体位。但孩子趴着睡是一贯睡姿如此，还是最近短期表现，需要家长注意。

 

短期内出现俯卧，很大程度是由于积滞、消化不良引起的，这种孩子往往同时伴有夜寐不宁，磨牙，大便不正常（便溏或便秘），口气臭，腹痛等表现。

20、夜睡不宁、夜惊、夜啼是宝宝受惊吗？能否用布袋压着心口入睡？

用布袋压着心口入睡的做法是错误的。因为夜寐不宁、夜惊、夜啼的主要病因并不全是受惊过度，主要还是宝宝消化不良、临睡进食、肠道虫扰、白天玩耍过度、暴受惊恐等原因造成。

 

因此正确方法并不是用布袋压住心口入睡，而是辨证施治，消化不良者治以消食导滞，肠虫所扰者治以驱虫安神，受惊过度者治以定惊安神。

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宝宝难免有个小病痛，怎么办！许教授也帮大家考虑到了，快往下看↓↓↓

21. 孩子发热了该怎么办？

一般分低热（37.5～38℃）、中度发热（38.1～39℃）、高热（39.1～40.4℃）、超高热（大于40.5℃））及体温过低（低于35℃）5级。平时宝宝常见的发热多数属于感染性的。

 

感染性发热大多数可以在一周内退热，甚至痊愈。每次发病，发热1～2天退热是正常的，5～7天退热也是允许的，多数发热要3～4天。所以，对待一般的感染性发热，尤其是上呼吸道感染引起的发热，家长不必过分紧张。

发热时多喝温开水、清淡饮食（不能像平时无病时的方法饮食），简单的便药（中成药、西药感冒止咳药等）、西药退热剂（高热时使用）、慎起居，一般的外感发热都能收到理想疗效。

22.怎么判断宝宝是脾虚呢？

脾虚证的主要表现为食欲减退, 精神疲乏、肢体倦怠、食后腹胀、大便不调（可为稀便、硬结便、有的为完谷不化）、畏寒、肢冷、舌质淡或淡红、舌体胖或有齿痕，指纹淡红、脉细弱等。病情迁延难愈，还常常导致小孩罹患呼吸系统疾病，严重影响小儿生长发育。

从临床看，小孩子脾虚证的形成多数在婴儿阶段开始，其成因有先天因素（如早产、多胎、小儿生理特点），更主要的是后天因素，如乳食喂养不当（无母乳喂养、过度营养、没有及时添加辅食、添加辅食不当、无及时戒奶、夜间进食过度、过喝凉茶等）、滥用抗生素、生活起居规律不合理等等。

所以每一位家长，尤其是初为人父母的家长，更应该认真学会怎样养育孩子，了解婴幼儿的生理特点、掌握科学养育方法，记住不是吃得越多孩子就会长的越好，脾虚证一当形成，就很难纠正了。

23.宝宝出牙发热要紧吗？

乳牙长出的时间是4～10个月，12个月后未出者称为乳牙盟出延迟。约于2.5岁左右乳牙出齐。牙齿盟出是小孩时期的生理现象，出牙时有的孩子会伴随着低热、轻微腹泻、烦躁、磨牙、流口水、夜寐不宁等现象，这种现象中医称为“变蒸”，不属于病态。

24. 抗生素到底该不该给孩子用？

孩子一发热就难免打吊针，一吊针就用抗生素，甚至还用激素，但这样欠科学。孩子感染发热是机体的正常反应，有一个自然发病过程（一般是一周），能口服控制，就不要打针，更不要随便吊针，用激素来退热的做法更是错误。抗生素的使用应该在明确属于细菌感染，而且是严重感染时才规范化使用。

25.扁桃体肿大怎么办？

扁桃体肿大临床中是很常见的，一般有急性及慢性之分。急性的，一般可按急性炎症治疗，多数在数天内能消肿；而慢性的，只要不是急性发作，是可以不用治疗的，有些家长苦苦地进行消炎消肿治疗，不仅没效，反而会损伤小儿的肠胃功能，反复得病，值得注意。

26.宝宝“容易感冒”怎么办？

家长常说的易”感冒”问题，是指西医所说的“反复呼吸道感染”。西医指出，病因是患儿免疫功能低下所致。但这也跟家长在宝宝生活起居以及饮食方法上存在不正确的做法有关，如运动后马上出汗脱衣、吹风纳凉、不及时添减衣服、病后过早补益或过饱饮食、过吃生冷寒凉、临睡前进食等等……合理的儿童保健调护配合增强免疫力才是防止孩子反复“感冒”最有用的方法。

27.宝宝呕吐怎么办？

由于急性胃肠炎而出现的孩子呕吐是最常见的，但临床实践发现，呕吐有很大比例是由于急性咽喉炎（包括急性扁桃体炎)引致的。患儿在呕吐的同时，往往伴随着咽不适（痒、痛或者阻塞感）、发热、清咽、咳嗽等，有的还会见到头面部（尤其是双眼下眼睑部位）皮下针尖样出血点。但家长不必过分紧张，正确的治疗方法应是解毒利咽，兼助消化，而不是治疗胃肠炎。

28.宝宝反复口腔溃疡怎么办？

孩子口腔溃烂有虚实之分，急性的多以“心脾积热”引起，这种类型多以清心泄热，佐消食导滞为法治疗，多能获效，但反复出现口腔溃烂的，多属于虚火，治疗不能以清热泄热为法，反而以益气养阴，同时应注意早睡眠、多喝温开水、健脾清淡饮食（不能过凉，也不能过补、兹腻等）。

29.婴幼儿湿疹怎么办？

婴幼儿湿疹很常见，一般中医都是用清热利湿的方法治疗，而西医多以抗过敏，免疫调节的方法施治，但疗效多不满意，尤其远期疗效更差。从临床上看，这种病跟婴幼儿的免疫系统发育未成熟有极大关系，如果一味地清热、抗过敏不恰当，长时间以激素类药物治疗更不应该，中医的温阳渗湿法配合食疗可以收到较理想的疗效。

30.宝宝咳嗽可以吃冰糖雪梨吗？

冰糖和梨这两种食物都偏凉性，小孩子很热性的症状并不多，所以一般不主张给咳嗽感冒的小孩子食用冰糖炖雪梨。如果宝宝出现鼻涕，鼻塞，用苹果煲汤效果可能会更好。如果仍有鼻涕，还可以在煲汤的过程中加入少量的偏温性的红糖和生姜。

 

如宝宝早上一起床或半夜咳嗽，无发烧或仅有低热，脸色偏白，舌质偏淡的，则偏寒性咳嗽。如咳嗽无规律或以白天咳嗽为主，脸色发红，舌质发红，或有黄色舌苔，吐出的痰颜色偏黄，则偏热性咳嗽。