得过鼻炎的的小伙伴都知道，鼻炎真的很影响生活质量；每每晨起的鼻塞，连续的喷嚏，甚至引起头晕等不适，严重影响正常工作生活，导致心情bad bad，今天我们就来谈谈这个令人烦恼难愈的鼻炎，以过敏性鼻炎为主。
过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR）又称变应性鼻炎，是机体暴露于过敏原（引起过敏反应的抗原物质）后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病［1］。
过敏性鼻炎是鼻炎中最常见的类型，症状主要是鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进（鼻涕多）、鼻粘膜肿胀（鼻粘膜呈苍白，或较暗的淡粉色，并有水肿）。目前一般认为本病不能治愈，但可控制。
现在环境污染治理欠佳，空气中污染物较多，直接导致了过敏原的相应增多，使有些原本非遗传获得型过敏性体质的人也演变成过敏性体质；越来越多的工作族及空巢老人饲养家庭宠物或者花草以缓解压力或打发时间，户内过敏原许多来源于动物皮毛或花粉等，也直接性的增加了过敏性鼻炎的发病率。
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西医角度来看引发过敏性鼻炎因素
遗传造成的过敏体质：具有过敏性体质的人更容易患过敏性鼻炎，过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。
接触过敏原：家中过敏原主要是尘螨、霉菌、宠物皮毛和昆虫排泄物等。在人的洗漱床上用品乃至内衣上，尘螨及其排泄物较多；潮湿、温暖、通气不良的环境中，易生长室内霉菌；随着家中宠物猫狗的普及，动物的毛发也易成为过敏源；多种昆虫，包括苍蝇、飞蛾，特别是蟑螂的排泄物都是一定的过敏原。
户外过敏原四季都有可能出现。包括：香樟、核桃树、榛子树、杜松子树、杨树、桦树、橡树及花粉等。另外，车辆柴油废气中的芳香烃颗粒，家庭装修造成的甲醛等，虽不是过敏原，却是季节性过敏性鼻炎发作的强刺激物。
患有哮喘病：哮喘病患者发生过敏性鼻炎的风险远远高于普通人群［2］。
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西医临床治疗手段
AR的治疗原则是预防与治疗相结合。AR的预防即避免接触过敏原和各种刺激物，要注意回避户外的花粉等，需要口罩乃至鼻腔过滤器来减少接触，户内则注意回避尘螨及动物皮屑等，需要减少与宠物的接触或勤理衣服床褥卫生。
AR的治疗方法主要是药物治疗和免疫治疗，通常以外科治疗为辅助疗法。
药物治疗方面，常用的治疗药物有糖皮质激素，如吸收率高的鼻内糖皮质激素布地奈德喷雾剂或曲安奈德喷鼻剂；抗组胺药物，如氯雷他定；抗白三烯药，减轻鼻塞流涕作用，如孟鲁司特。从临床中观察到药物治疗起效时间较快，但停药后易复发。
免疫治疗亦称特异性脱敏疗法，主要针对尘螨过敏导致的中-重度持续性AR，应用适用证较为局限，需要明确过敏原，且变应原免疫治疗存在一定全身不良反应的风险；外科治疗风险大于以上治疗方式，适用证局限，临床作为辅助疗法。
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中医的辨证论治
中医上变应性鼻炎一般属于“鼻鼽”范畴［3］。中医传统理论中，疾病的发生常常与正气不足及邪气侵袭相关，分为内因及外因，内因可分为肺气虚寒、脾气虚弱、肾气不足，外因可分为风寒犯卫、风热外袭、季节气候因素。
中医医家多运用辨证论治的方法从温肺祛风散寒、健脾益气、补肾温阳方面着手治疗AR。从肺论治方面代表方为玉屏风散、祛风通窍汤及小青龙汤。从脾胃论治方面，代表方为补中益气汤。从肾论治方面，有医家［4］运用金匮肾气丸加味治疗肾虚型变应性鼻炎患者30例，对照组30例则采用辅舒良喷鼻治疗，两组均给予3周的治疗；中药组的疗效为90.0％，比对照组高出27.7％。
中医外治法应用于治疗过敏性鼻炎常用疗法包括针刺、艾灸、推拿、穴位敷贴、穴位注射等。现代医家［5］运用靳三针（鼻三针由印堂、迎香、上迎香组成，背三针由肺俞、风门、大抒组成）针刺治疗，另一组仅口服西药治疗，两组均治疗20天；结果显示针刺组可以有效的改善患者的鼻炎症状及体征，其愈显率也较西药组优（p＜0.01）。
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过敏性鼻炎，重在防范
生理盐水洗鼻法：通过定时如早晚，冲洗鼻腔，帮助鼻纤毛清理有害物质，从而使鼻腔细菌数量保持在正常范围内，或降低细菌数量避免恶性循环并逐步消除炎症。按个人需求可稍微调整生理盐水浓度，以鼻粘膜不刺激为度。
生活环境：注意工作、生活环境的空气清净，避免接触灰尘、尘螨、霉菌、宠物皮毛、昆虫、花粉等及化学气体特别是甲醛、苯有害气体。
运动：适当锻炼，提高身体素质。通过运动，改善鼻腔内血液循环。
生活习惯：
（1）洗澡后应尽量擦干头发再进行睡眠，避免感冒。
（2）空调的温度与外界温度相差不能太大，经常清洗空调防尘罩。
（3）注意保暖，气候转变极易感冒引发鼻炎。减少冷空气对鼻粘膜的刺激，适当时候注意戴上口罩。
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穴位小保健
可通过点按迎香、上迎香、风池等穴，揉擦上背部膀胱经改善鼻塞、流涕、鼻痒等症状。
迎香穴：（鼻翼外缘中点旁）及上迎香（即鼻通穴，鼻翼软骨与鼻甲交界处）为岭南针灸流派靳三针治疗鼻炎的鼻三针的主穴，轻揉按至酸胀即可。
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风池穴：（枕骨之下，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处），可改善鼻塞头晕不适，轻揉按至酸胀即可。
（图片来源于网络，如有侵权，请联系删除）
上背部穴位：大杼穴、风门穴、肺俞穴，主治肺部疾患，过敏性鼻炎与肺关系密切，揉擦上背部产生热感对寒证过敏性鼻炎有效果，揉擦时及揉擦后·注意保暖，避免毛孔打开受寒。
常见问题
1.周围小伙伴犯病的特别多，老是嚷嚷鼻炎年年治，年年都要犯病，当真是治不好吗？
西医治疗主要为起效快、但容易复发，有一定不良反应；中医治疗侧重于改善症状（外治法如针灸）和通过长期治疗改善体质以降低复发率。可以中西医结合，西药临时缓解症状，中医调节体质，以减少复发。
2.鼻炎反复发作，有什么生活上可以注意的，减少复发的吗？
有耳鼻喉医生推荐生理盐水洗鼻法，笔者没试过，不过可以百度或知乎下网友的经验，听说可以洗出很多脏东西（想想有点爽）；工作生活环境的空气清净很重要哦，减少对鼻腔的刺激，有些患者说回到家乡环境很好，鼻炎就好了；适当锻炼，提高身体素质也很重要，临床患者反映有效的方法之一。
3. 中医治疗具体有啥好推荐的吗？
笔者研究课题曾经利用腹部隔姜艾灸加肺经、头面部针刺二十余位肺气虚寒患者，收到不错的效果，部分可以说立竿见影，但个别改善不明显，大部分都有一定的改善，复发率方面还未统计；上面推荐的穴位保健也是临床常用取穴，不过相信结合中药内服效果更好；不过笔者还没听说专治过敏性鼻炎的中医师。
参考文献：
［1］变应性鼻炎诊断和治疗指南（2015，天津）[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2016，51（1）：6-24.
［2］冯晓凯. 我国支气管哮喘患病情况及相关危险因素的流行病学调查[D].北京协和医学院,2014.
［3］王永炎，张天，李迪臣，等.临床中医内科学（下）［M］.北京：北京出版社，1994：23-26.
［4］郑妮亚.温补肾阳法在肾阳虚型变应性鼻炎中的应用［J］.中国民间疗法，2015，23（7）：44-45.
［5］欧宛新，罗秋燕，林青梅等.靳三针治疗肺气虚寒型变应性鼻炎疗效观察［J］.中国针灸，2014，34（5）：445-448.
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