简单的五运六气在医学中的应用

中日友好医院肿瘤科     黄金昶

干支与运气

    “干”又十干：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。干表五运。五运代表木、火、土、金、水，但其中又分太过与不及。天干表五运是：甲己化土，乙庚化金，丙辛化水，丁壬化木，戊癸化火。其中十天干的阳干，即甲、丙、戊、庚、壬，表太过；十天干中的阴干，即乙、丁、己、辛、癸，表不及。如岁丙寅，天干为丙，丙属阳干，而丙辛化水，故年运为水运太过。今岁丁亥年，丁为阴干，丁壬化木，表明今年木运不及。主运是由于五大行星所造成的气候变化。

“支”有子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥。支表六气，十二地支表六气，即子午少阴君火、丑未太阴湿土、寅申少阳相火、卯酉阳明燥金、辰戌太阳寒水、巳亥厥阴风木，主要是表六气司天因素，司天与在泉是六气的两个特有概念，也是两个相对概念，司天确定了，在泉也就确定了。如上丙寅年，寅申少阳相火，就知道了司天的是少阳相火，那么，司天确定了，在泉怎么确定呢？首先，司天与在泉是阴阳对立的关系，三阳司天，必定三阴在泉，三阴司天，必定三阳在泉。《内经》对三阳作了明确的序号规定，其中少阳为一阳，阳明为二阳，太阳为三阳；三阴中，厥阴为一阴，少阴为二阴，太阴为三阴。而司天与在泉的关系，就是一对一，二队二，三对三。一阴（厥阴）司天，必定一阳（少阳）在泉；一阳（少阳）司天，必定一阴（厥阴）在泉，依此类推。丙寅年。丁亥年厥阴风木司天，就是少阳相火在泉。

    李阳波将十二支与一年的十二月相配，便于记忆。不是子配一月，而是寅配一月，即为寅一月，卯二月，辰三月，巳四月，午五月，未六月，申七月，酉八月，戌九月，亥十月，子十一月，丑十二月。便于记忆，将月份去掉，便为寅1，卯2，辰3，巳4，午5，未6，申7，酉8，戌9，亥10，子11，丑12。再结合前面所讲的十二支配六气，便可以完全用数字来代替运气的书写，子午少阴君火，数字表示就是将子午的阿拉伯数字合写，即子午为115、丑未为126、寅申为17、卯酉为28、辰戌为39、巳亥为410。所以115即表少阴君火，126表太阴湿土，17表少阳相火，28表阳明燥金，39表太阳寒水，410表厥阴风木。即子午之岁少阴君火司天，丑未之岁太阴湿土司天，寅申之岁少阳相火司天，卯酉之岁阳明燥金司天，辰戌之岁太阳寒水司天，巳亥之岁厥阴风木司天。

    下面看五运的表述，五运中甲己土，乙庚金，丙辛水，丁壬木，戊癸火，这里的五运可以直接用上面的数字表示，不必再重复选其他的数，即木运410，火运115，土运126，金运28，水运39，（注意无少阳相火），五运中还有五运太过和五运不及，太过用一个逻辑符号∧来表示，不及可以用∨来表示。

上面讲了中运、司天、在泉，但这三个因素只能表述年这个单位内的运气变化情况，即说明年与年之间的运气差异。而要表述每一年内不同日、月区间的六气阴阳变化，上述三个因素显然是不够的，所以内经又提出间气的概念，将一年划分为六个区间，计有六步间气，每一间气管两个月，六步间气正好是一年。而间气中又有主客之分，这样一来，中运、司天、在泉、主气、客气这五个要素，便构成了一个比较完整的运气时相框架。这个运气时相框架，我们可以用一个简单的框架图来表示，以便于临床查证应用。        
    上称五之气，主气是每年不变的气，他的排列就像每年的春夏秋冬，次第不变，而客气是每年都在变。六步间气也叫初之气，它的起始并不在每年的第一个立春节，而是上一年的大寒节开始，即大寒、立春、雨水、惊蛰四个节气，下面的二之气由春分始，以此类推，周而复始。一般的每年的大寒节大约在公立的1月21日，有时有一天的波动，即可能1月20日食大寒节，若要准确再好查历书。每年的十二月中，从西元的1月21日至3月21日，初之气，是厥阴区间，或者说厥阴风木主事，除厥阴产生风木外，还与肝胆有关；二之气，从3月21日至5月21日，是少阴君火主事，与心与小肠有关；三之气，从5月21日至7月22日，是少阳相火主事，与三焦、心包有关；四之气，从7月22日至9月22日，是太阴湿土主事，与脾胃有关；五之气，从9月22日至11月22日，是阳明燥金主事，与肺与大肠有关；六之气，从11月22日至1月21日，是太阳寒水主事，与肾与膀胱有关；

客气是变动的气候，是由司天、在泉来决定的，司天在泉是每年在不断的变化，会呈现一些变动性的气的运动状态，这种变动的气就是客气。既然司天、在泉的转换变化造成了客气的变化，因此，客气的推算便是以司天、在泉作为依据。客气的推算有两个原则：第一，客气的排列是以三阴三阳的次第为序，首尾相连，如环无端。三阴三阳的次第就是一阴二阴三阴，一阳二阳三阳，一阴为厥阴，二阴为少阴，三阴为太阴；一阳为少阳，二阳为阳明，三阳为太阳。阴后接阳，阳后接阴，所以说如环无端。第二条原则为每年的第三个客气或者说第三步客气，始终都与司天相同，每年的第六个客气，始终都与在泉相同。因此，客气的推算步骤是，首先是根据年支确定司天与在泉，司天与在泉确定了，也就同时确定了客气的第三气与第六气，然后再根据客气六步的排列次第，或顺推、和逆推，便可得出其他四步客气。2007年为丁亥年，丁亥年厥阴风木司天，就是少阳相火在泉。那么今年的第三个客气是厥阴（一阴），第六个客气是少阳（一阳），若从三之客气逆推，第二个客气便应是三阳（太阳），第一个客气是二阳(阳明)，第四个客气为二阴(少阴)，第五个客气为三阴（太阴）。每一个客气所主的区间还是四个节气，从大寒节始，到小寒节终，这一点与主气没有区别。

    古代的历法是干支纪年，俗称农历或阴历，现在我们统一用公历的阿拉伯数字纪年，因此存在一个历法换算问题。在干支纪年中，由于天干是十位，刚好十进制，因此每十年的相应位上，天干都是相同的，比如1980年、1990年、2000年的天干都是庚，而1981年、1991年、2001年的天干都是辛，以此类推，只要记住从一到十位的不同天干就行了，不必再做什么推算。要推算的是地支，地支是十二位，不是十进制，比较麻烦。但我们只要记住每个0年的地支，还是可以方便的推算出每一年的地支。我们现在暂从本世纪的1900年为始，1900年到现在已经107年了，基本在这个范围内。现在需要记忆一个0年上地支口诀，就是子戌申午辰寅。1900年，它的地支是子，天干为庚，，即庚子年，1910年，它的地支是戌，天干这一年还是庚，即庚戌年，依次1920年为庚申年，1930年是庚午年，1940年是庚辰年，1950年为庚寅年。寅以后，上述的口诀再重新开始，即1960年又为庚子年，1970年为庚戌年，以此类推，无有穷尽。知道了每个0位年的地支，就可以从相近的两个0位年推出尾数为1、2、3、4、5、6、7、8、9这些年的地支。如1954年的干支是什么？先定天干，0位数的天干是庚，那么，1是辛，、2是壬、3是癸、4是甲，所以1954年的天干是甲。由上述口诀我们知道1950年地支是寅，那么1951年是卯，1952年是辰，53年是巳，54年是午。因此1954年的干支就是甲午。

    五运六气哪个力量大，那个就对禀赋起决定作用，但还要注意两个方面，一是层次的对比，中运、司天、在泉这三个层次较高，主气次之，客气更次之；二是综合对比，看那个力量重复的次数多。

     光讲禀赋是不够的，还必须结合发病时相，和望闻问切，就比较全面了。出生禀赋为本卦、发病时相为之卦。五运六气只考虑了年月日，而没有考虑时辰，张仲景补充了六经病与时辰的关系，太阳病欲解时巳午未，阳明病欲解时申酉戌，少阳病欲解时寅卯辰，太阴病欲解时亥子丑，厥阴病欲解时丑寅卯，少阴病欲解时子丑寅。卦都是六爻，使六个因素构成一个卦。