这些祛痘猛药，千万别自己在家瞎涂

作者：三亩，公众号“言安堂”主笔，护肤品配方师。 

以前聊了很多关于痘痘的护肤品，但是这些产品和真正的处方药比起来还是差了一大截。 

之所以写这一篇文章，绝对不是让大家按图索骥照方抓药的，而是告诉大家这些药品的风险以及可能的好处，以及可能自己可能出现的误用。将来万一真的医生开了这些药，自己使用的时候心里也更加有数。

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首先我们要说说为什么会爆痘。 

皮肤大体上可以分成表皮层和真皮层，表皮层的最上部叫做“角质层”，是保护身体内部娇弱器官不受外面恶劣环境（细小的污染颗粒、水分丧失、紫外线以及物理伤害，等等等等）伤害的最重要的屏障。角质层虽然很薄，但是作用非常重要（实际上，大面积烧伤的病人很容易因为皮肤损伤——或者直接叫做屏障功能损伤——导致的失水和感染而死亡）。

熟悉的皮肤结构图又来了。

实际上，咱们可以把整个表皮层当做一个生产车间，最终的产品就是最上层薄薄的一层“角质层”。“角质层”是表皮层一步一步从最底下的“基底层”，到“有棘层”，到“颗粒层”，最后才得到“角质层”。

当然这些黑话都不要记啦，重要的是知道，表皮层是一级一级地把“活”的松散角质细胞变成“死”的致密的角质层角化细胞的。

当然，如果皮肤只是这些角质细胞的话是不会有痘痘的。痘痘之所以产生，是由于皮肤上的毛孔。还因为毛孔除了有毛发（汗毛）长在里面之外，还有一个叫做“皮脂腺”的开口。 

一切正常的情况下，皮脂腺会分泌出对皮肤表面有很好的润滑作用的皮脂，通过毛孔的开口缓慢流出到皮肤表面并且均匀涂布——这就是一个纯天然的护肤霜了。但是有的时候（由于遗传、由于青春期雄性激素的大量分泌、由于外部产品的刺激、由于压力和熬夜等等等等）皮脂腺大量分泌油脂，开孔太小就堵在里面了。

这一堵不要紧，造成的压力就会导致毛孔开口附近的“角质层生产”发生紊乱，好多大块的死细胞脱落下来以后混到了皮脂里面，变成响当当的一颗铜豌豆堵在毛孔出口处——这就产生了一个闭口的痘痘，刚开始还是白的（油脂嘛），后来顶到了出口的地方部分被氧化变黑，就变成了黑头了。 

接下来，毛孔里面原本老老实实的一个细菌开始捣乱了。本来这种细菌怕氧气，所以一直挺消停，但是既然开口堵塞了，毛孔里的氧气就越来越少了，这种细菌也就开始大规模的开Party，狂歌痛饮，吃喝拉撒。

这些细菌这么一闹腾，皮肤受不了了，就开始调动白细胞（我们身体里面的保安）过来消灭这些细菌——于是就发炎了。

2

目前我知道的最大的误区是使用激素类的非处方药来控制痘痘。

使用激素类的非处方药（比如皮炎平和皮康王，药店不需要医生处方就能买得到）来减少爆痘的确有短期的效果。由于这些药物中含有较低浓度的糖皮质激素（比如地塞米松），往往能够让痘痘的炎症症状得到一定程度的缓解。

但是这种缓解只是治标而已，并没有真正解决细菌和皮损的问题，在一段时间之后就一定会重新爆发出来。反复使用激素类药物最后只能使问题越来越严重。

3

真正治痘痘的药不会单纯治标，而是要在根本上下功夫。比如全反式维A酸。这东西是第一代的维A酸，国内的药品名叫做“迪维”（果壳上很多朋友在用这个）。

这东西能干嘛呢？

全反式维A酸能够把那颗铜豌豆给拔了（实际上是松动它然后清洁掉）。同时，全反式维A酸还可以调整“角质层细胞”的生产过程，把毛孔出口附近由于皮脂和细菌捣乱造成的混乱消灭掉，让一切回到正轨上。 

既然这么好，为什么还必须医生开处方呢？

因为这个家伙起效的过程实在是有点儿烈火烹油。如果你涂抹了“迪维”，你首先感觉到的是灼热、红斑和更大规模的皮肤破损，你需要熬过这个阶段才能得到消灭痘痘的结果。

对大部分人来说是如此。

对少数人来说根本无法熬过这个阶段，所以这个东西就变成了一个“药”，需要医生看着才能使用，一旦医生根据经验认为这东西不适合你就会把它停掉换成别的。

“迪维”对于闭口的没有发炎的痘痘效果比较好。如果已经红肿发炎，“迪维”就效果不好了，因为这东西基本上不能抗炎症。而且这个东西是个药膏，涂起来那是相当的不爽，尤其对于油性皮肤……想象一下往脸上抹凡士林的感受，够酸爽吧。

活儿姐支招

灼热、红斑、脱皮，这些现象意味着对维A酸不耐受。皮肤科医生认为，耐受性是可以建立的。有两种方法帮你度过不耐受期。

1. 先按正常护肤步骤使用护肤品，最后一步涂维A酸。逐渐适应后，把维A酸一步逐渐往前挪，直到单涂也无压力。

2. 洗脸后直接涂维A酸，半分钟后洗掉，再按正常步骤护肤。适应后，逐渐把维A酸停留时间延长到1分钟、5分钟、10分钟、半小时……直到不洗去也不难受。

4

基于第一代维A酸（全反式维A酸）化学家和药剂师们要找到了第二代维A酸，也叫作异维A酸。大概长成这个样子：

异维A酸和全反式维A酸一样可以调整“角质层细胞”的生产，加速它们的脱落，同时还可以减少皮脂产生，缩小毛孔的口径和减小毛囊腔。异维A酸还有一个更厉害的功能，它可以阻止白细胞的聚集，从而减轻炎症反应。 

好处一堆，坏处也很多。

涂上这东西，你能感觉到针刺一样的疼痛，灼烧，发红和脱皮。 

一样的道理，需要医生监管，自己不要玩。 

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第三代维A酸是阿达帕林。

它和前两代的前辈的区别是它比较挑剔，对于细胞的攻击性比较小（你可以理解为相对温和），同时它能更强烈地抑制炎症。

同样，这家伙副作用也和前两位很类似。

还有一个家伙叫他扎罗汀，副作用太大，没经验的千万不要尝（zuo）试（si）。 

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以上就是大叔知道的关于维A酸治疗痘痘的内容了。这些处方药也是很多“刷酸达人”经常使用的产品。

再次提醒大家，列出这些产品不是说大家就照着去买（国内处方药的管理手段也亟需提高）来往自己脸上涂，而是要知道这些东西的利弊。如果真的觉得自己需要，可以去找皮肤科医生咨询。

最后再说一次，没经验又没人指导的千万不要尝（zuo）试（si）。

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