谈谈升清降浊的用药思路

升清降浊是中医常用的治疗法则。对于脾胃来说，脾主升清，胃主降浊。胃气将初步消化的食物向下推行为降浊，脾将饮食转化为气血精微物质输布全身为升清。

在升清的过程中同时推动胃气降浊，所以食物的消化吸收过程就是脾胃协同作用升清降浊，推动气血津液运行的过程。

如果一个人脾胃虚弱，转化食物时便没有力气来顾全大局，也就是升清降浊功能会受到影响，气血该升的升不上来，浊气该降的降不下去，这样就会让人常常感到疲乏无力，甚至严重的会头脑混浊不清，经常犯困想睡。

尤其是吃完午饭后特别严重，中午正是一天中阳气入阴的转换时间。而阴为合，迷瞪眼倦正好昏昏欲睡。

所有的这些症状用一句话来概括就是脾胃虚弱，消化食物恰亏。

那么在治疗上要如何着手呢？首先肯定要升阳益气，健脾除湿，和胃消食才行。

我们知道，元气为人体健康之本，脾胃为元气生化之源，脾胃好则土生万物。

补元气我们常用的药物就是人参，黄芪。气血一体呀，加上当归合黄芪又组成当归补血汤，所以既补了气又养了血。

升举清阳之气莫过于柴胡，升麻。使气机条达，又可疏肝（柴胡）。还可清热解表，升脾胃阳气（升麻）。而且升麻，柴胡还可以带着黄芪直入黄庭。

为了加快胃的消化，可以佐上炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒内金等焦三仙之类的药物（治标--消食和胃）更是锦上添花呢！！

为了防止气滞又可佐入炒青皮，炒枳实，木香之类的药，气行则血行。又可防止人参，当归，黄芪滋补之类的药物补而不滞，一石二鸟。

还有一个最关键的问题就是脾中的湿气，这是非常非常重要的一环，湿气不除就会阻碍脾的运化（脾喜燥恶湿呀），脾胃燥湿最好的药就是苍术，通常我要用苍术时剂量也是非常的大，如果下焦有湿热就可以用上炒黄柏，炒苡仁，牛夕等等来组成二妙散，或四妙散。

根据病机十九条，诸事不顺，皆属于寒的原理，如果有少阴虚寒，无火以温土时可以根据情况适当的佐上四逆或麻附辛，用来温补肾中之元阳，以助少火。

而且麻黄配苍术还可以宣肺利水，肺脾问调，让湿气从小便而走，即调了肺又调了脾。

这样的组方用药就把问题考虑得比较全面了，方子也就出来了，何愁脾胃不能调好。