病因篇
一，感受外邪
寒湿暑热均能引起腹泻，尤以湿常见。脾喜燥恶湿，故湿邪最易侵犯脾胃，导致运化失常，引起泄泻。寒暑也能直接损伤脾胃，使其功能障碍，以致清浊不分，升降失常，引起泄泻。但是泄泻均与湿邪有关，故有所谓“无湿不成泻，是泻虽有风寒热湿之不同，未有不源于湿者”的说法。
《素问*举痛论》：“寒气客于小肠，小肠不得成聚，故后泄腹痛矣”。
《明医杂谈著》：“夏秋之间，湿热大行，暴注水泻”。
《灵枢*师传》：“胃中寒则腹胀，肠中寒则肠鸣飧泄，胃中寒，肠中热，则胀而且泄”。
二，饮食不慎
如饱食过量，宿食停滞不能运化，恣食生冷，多饮寒凉者。嗜食腥脍及误食不洁之物，皆能损伤脾胃，使其运化功能发生障碍，而成泄泻。
《时病论*食泻》：“食泻者，即胃泻也，缘于脾为湿困，不能健运，阳明胃腑，失其消化，是以食积太仓，遂成便泻”。
《景岳全书》：“饮食不洁，起居不时以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气不能输化，致合污下降，而泻痢作矣”。
《丹溪心法》：“伤食泻因饮食过多，有伤脾气，遂成泄泻。”
三，脾胃虚寒
脾胃是腐蚀水谷，运化精微的脏器，而脾的运化动能全赖于阳气的充足，如果劳倦内伤或泄或泄泻反复发作，导致脾阳不足，不能腐蚀水谷，运化精微，使水谷停滞，清浊不分，水液糟粕混杂而下，因而发生泄泻。
泄泻的总病机为：脾虚湿盛，外因与湿邪关系最大，内因与脾虚关系最为密切，故有“泄泻
之本，无不由于脾胃”的说法。
所以不论外感，，饮食，情志，肾虚引起的泄泻，其根本离不开脾胃。
《景岳全书*泄泻》：“泄泻之本，无不由于脾胃，盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷腐熟而化气生血，以行营卫。若饮食失节，起居不时，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之气，不能输化，乃致合污下降而泻痢作矣。”
四，情志失调 肝木乘脾
恼努伤肝，忧思伤脾，肝气横逆，脾胃失制，运化失常，固而发生泄泻。
张三锡在《医学准绳》中说：“忿努伤肝，木邪克土，皆令泄泻。”
张景岳说：“凡遇怒气便作泄泻，必先以怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。”
《素问*举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”
五，肾阳不足，命门火衰
久病或泄泻早日久不愈，又能损伤肾阳，肾阳又称“元阳”“真阳”，与全身阳气有密切的
关系。肾阳不足，脾阳亦微，就能引起泄泻。故《景岳全书》说：“肾为胃之关，开窍于二阴。所以二便之开合皆肾脏所主之，今肾中阳气不足则命门火衰，而阴寒极盛之时，则令人洞泄不止也。”
《临证指南医案》：“晨泄渍在肾。”总而言之,肾阳升发不足,肾气虚弱,是导致气机紊乱、
“胃关”大开的根源。所以我们可以形象地说,此时的腹泻(肾泄),着实是在“泄肾气”。
《灯证治裁*论肾泄》：“肾中真阳虚而泄泻者，每于五更时，或于天将明，即洞泄数次，此
由丹田不暖，所以尾闾不固，或先肠鸣，或脐下痛，或暂愈复作，此为肾泄。盖肾为胃关，二
便开闭皆肾脏所主。今肾阳衰，则阴寒盛，故于五更后，阳气未复，即洞泄难忍。
泄证，有湿泄、濡泄、风泄、寒泄、暑泄、火泄、热泄、虚泄、滑泄、飧泄、酒泄、痰泄、食泄、积泄、脾泄、肾泄、晨泄、暴泄、久泄、洞泄。（《医学入门》）
按∶泄泻二字，取义有轻重，非一证而无分别也。据书有云泄者，有云泻者，有云泄泻者。愚
谓∶粪出少而势缓者为泄，漏泄之谓也；粪大出而势直下不阻者为泻，倾泻之谓也。（《医旨绪余》）
泄者，大便溏薄；泻者，大便直下，略分轻重，总属脾虚。（《证治汇补》）
暴注下迫，食不及化，是无水也；溏泄日久，止发无恒，是无火也。（王太仆）
泻黄腹痛者，湿也；泻白腹痛者，寒也；痛一阵泻一阵，泻后涩滞者，火也；痛一阵泻一阵，
泻后痛减者，食也；腹中胀痛，泻不减者，肝气也；腹中绞痛，暴泻烦渴者，霍乱也；腹中绞
痛，下无休时，去如蟹渤者，气食交并也；腹中隐痛，下如稠饮者，痰也。
○冷泻，譬之盐，见火则凝，冷则复消；热泻，譬之水，寒则凝结成冰，热则复化为水。（戴复庵）
暴泄，肛门迸迫，属火化；暴泄，肛门不禁，属阴寒；久泄，肛门不禁，属阳虚。（张路玉）
诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。
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