◎羌活拾珍

 

1、高天辉经验 羌活治肠鸣久泻效佳 高氏对脾虚型泄泻采用参苓白术散加减治疗，一般可获效。如果疗效不佳，尤其伴有肠鸣不减者，可配羌活、白芷各9g，多数患者经服3～7剂后即可见效。久泻以脾虚湿胜为基本病机，《素问·风论》有“久风入中，则为肠风飨泄”的记载。羌活、白芷均属祛风药，风药多燥，脾又喜燥而恶湿，脾宜升则健，故风药能使脾阳升，湿浊运，阳升湿化则脾土健旺，也有助祛湿之功，即《黄帝内经》所云“风能胜湿”。现代药理证实，多数祛风药有抗炎、抗菌（肠道杆菌为主）、兴奋迷走神经、调节肠管蠕动与分泌作用，从而改善消化、吸收功能，缓解肠鸣、泄泻等症。白芷散风燥湿，生肌止痛排脓，李东垣指出羌活“若补脾胃，非此引用不能行。”“白芷气性芳香，能通窍止久泻，并为疮疡常用药”。故两药伍用，对肠鸣久泻不愈有独特疗效。

指月按：清气在下，则生飧泻，用风药能够把清气提拔到上窍来。这样阴随阳升，湿泻自止，即升阳可以除湿也。所以非独羌活、白芷能治湿邪，荆芥、防风这些风药也可以，但见痛泻要方即知。

2、来春茂经验 银翘散治疗流感可伍入羌独活。银翘散治疗风热型流感发热，若效果不佳，此必杂感于寒湿，可加羌独活，一剂热退，头身疼痛等证，亦随之而解。人参败毒散加减运用时不能去羌独活。人参败毒散若去羌独活，则邪毒难于祛除，疗效降低。

指月按：张仲景曰，若五脏元真通畅，人即安和。而羌活不仅能祛风达表，更能够流通五脏元真，故《日华子本草》曰，羌活善搜风活血，通利五脏。