小柴胡汤学习心得
96条：“往来寒热”，寒，是阳气不得从里往外宣通，柴胡宣通阳气，跟桂枝、麻黄、淡豆豉一样，属于左升之药。麻黄桂枝宣通的是皮肉里的阳气，宣通心、肺、脾、肝的阳气，治疗一身关节筋肉的阳气不畅，所以，麻黄汤、桂枝汤的疼痛是全身性的。柴胡宣通主要是胸胁部，像“胸胁苦满”“胸中烦而不呕”“肋下痞硬”，也能宣通四末，如四逆散。淡豆豉主要宣通胃气。麻桂性质偏温，柴胡性质偏凉。“热”，相火不降也，相火在上，在心则烦，口苦，用黄连、黄芩的指证；在肺则气逆而咳，用五味子收敛肺气，伤津液而口干口渴，加天花粉、党参养津液；肺为水之上源，肺不降则不能如“雾露之溉”，不能通调水道，则小便不利，水气上逆，凌犯心脏而动悸，茯苓利之。在胃则呕，不欲饮食，
“默默不欲饮食”，“默默”，情绪低落也；西医说法，大脑供血不足；木气升发而清阳上升，大脑供血自足；不唯柴胡升发木气，诸风药皆升发木气。
木气之脉在左脉，左脉主肝，主血，主阴，阴能升，阳使然。左脉弦、色、细、沉等不足之脉，先补气，后补血。不可以阴药单补血，血无阳则滞，滞则死。
“不欲饮食”“呕”，胃不降也，半夏生姜的的指证。
柴胡半斤40克 黄芩三两15克
生姜三两15克 半夏半升15克
党参三两15克
甘草三两15克
大枣12枚4枚
升 降
寒 热
胸胁 苦满
默默 不欲饮食
心烦喜呕
(心烦，是相火不降而伤心，黄芩主之，喜呕，是胃气上逆，黄芩半夏主之。合起来为痰热，黄芩半夏，温胆汤也。治痰热而养阴，瓜蒌最好，故胸中烦而不呕，用瓜蒌亿美。)
(渴，相火不降，灼伤肺阴，加天花粉四两20克，清热生津。去半夏之燥。又加党参成四两20克，补土液而生肺津)
(腹中痛，因土寒而不升，相火逆升而成风也，去黄芩之寒，充分发挥柴胡、半夏、姜枣草得温升之性，白芍收相火而息风，则痛止。)
(肋下痞硬，肋下气质血瘀痰凝也，柴胡解气质，黄芩、半夏，清血中火，脉中痰，牡蛎软坚，可酌加郁金、贝母、夏枯草。今之肋间神经痛，带状疱疹，肝病，乳腺病皆可参考)
(不渴，外有微热，没有伤阴，故不渴，故不用党参养阴。微热在外，阳气闭郁在表