1.理气通降
【辩证】此法适用于胃脘作胀,时轻时重的患者。以气滞为主,其中夹食、夹温、夹痰间或有之。
【方剂】以香苏饮加减主之,加入一些通降行气之品,如枳壳、大腹皮、香橼皮、佛手。
2.化瘀通络
【辩证】此法适用于瘀血阻滞之胃痛。胃痛日久,也可入络,以针刺样痛为主,痛处固定,夜间痛甚,舌质紫暗或有瘀斑,脉涩。
【方剂】金延香附汤:金铃子、延胡索、香附、陈皮、枳壳、大腹皮。
3.通腑泄热
【辩证】此法适用于胃中积热,大便干结,舌红苔黄者。
【方剂】酒川军、黄连、黄芩、枳壳、瓜蒌、大腹皮、香橼皮、佛手。
【加减】气热口渴,大便不结者,去酒川军,加生石膏、知母;阴伤合增液汤。
4.降胃导滞
【辩证】此法适用于胃失通降,胆汁上泛,湿热蕴结,食积阻滞,症见胃脘堵闷、疼痛,口苦,舌红苔黄腻。本证是胃失通降所致胆汁上泛,降胃才是治本。
【方剂】紫苏梗、荷梗、香附、陈皮、莱菔子、大腹皮、槟榔、焦三仙、连翘、半枝莲。
【加减】湿重者加半夏,热重加黄连,痰热加全瓜蒌,便秘加酒川军,兼瘀血加失笑散。
5.滋阴通降
【辩证】此法适用于胃阴不足,症见隐隐灼痛,口干纳少便干,舌红少苔。治疗本证不能纯以滋阴补津之品,恐其滋腻碍胃,当以甘凉濡润,佐以行气化滞之品最为灵验。
【方剂】益胃汤加减。
6.辛甘通阳
【辩证】此法适用于脾胃阳虚,症见胃痛喜暖喜按,饥时痛甚,得食痛缓,舌暗苔薄,脉细弦或沉弦。此证用甘以补其虚,温以暖其寒,和营而缓其急。
【方剂】加味黄芪建中汤。
7.升清降浊
【辩证】此法适用于中气下陷,症见体弱纳少,食则不运,腹胀如坠,病久不愈,此乃虚中夹滞,单用补益升提或单用疏理之品均不能奏效满意。故应脾胃同治,升降并调。若腹胀便稀,以升清为主;腹胀便干,以降浊为主。
【方剂】黄芪、党参、白术、甘草、酒当归、升麻、柴胡、大腹皮、枳壳。
8.辛开苦降
【辩证】此法适用于寒热错杂,症见胃痛喜暖喜按,得温痛减,舌红苔黄,此为上热下寒之证。
【方剂】半夏泻心汤加减,加入吴茱萸、枳壳、砂仁、陈皮等疏肝理气和胃之品。
【加减】虚象不显者去党参,肠鸣便稀加白术、扁豆,反酸加乌贼骨、瓦楞子,痰热者合小陷胸汤。
9.平肝降逆
【辩证】此法适用于肝胃不和,痰浊内阻,胃气上逆,症见嗳气频作或恶心呕吐,大便干结或苔腻。此证因肝气不疏,胃气虚弱,痰浊内阻所致胃脘痞闷胀满
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