教你看肾功能之血尿酸---高到多少需要治疗？降到什么水平？降到参考范围内就可以了吗？

我们今天要谈的是如何看肾功能中的血尿酸。为什么肾功能中包含血尿酸呢？因为尿酸经肾脏排泄，在肾功能不全时，血尿酸可升高；同时，高尿酸也可损伤肾脏，之前写过一篇关于高尿酸和高尿素肾病的文章，可点击链接：高尿酸肾病---“锈迹斑斑”的肾脏

流行病学调查显示，我国大陆居民高尿酸血症患病人数已超过1.2亿，痛风人数已超过2000万。“猪脚面”在“狂飙”，高尿酸和痛风的患病人数也在“狂飙”。

高尿酸的治疗分为调整生活方式（如饮食控制等）、碱化尿液和降尿酸药物治疗。那么什么时候需要降尿酸药物治疗？降到什么水平呢？血尿酸越低越好吗？

一、降尿酸大家都知道，那么血尿酸越低越好吗？

血尿酸是人体内强大的还原性物质，其作用强于维生素C。当血尿酸水平低于120umol/L可导致机体衰老和自身免疫性疾病的发生。因此，血尿酸高了不行，低了也不行。

二、什么时候需要降尿酸药物治疗呢？血尿酸需要降到什么水平呢？

这个不能单纯看参考范围，我们下面一一讲述：

（1）无痛风发作的高尿酸血症

根据合并症的不同，高尿酸的治疗也不同。合并症有哪些呢？主要有高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾结石、肾功能损伤等；

在无合并症的情况下，血尿酸水平大于540umol/L时开始降尿酸药物治疗，血尿酸水平控制在小于420umol/L，不低于180umol/L；

在有合并症的情况下，血尿酸水平大于480umol/L时开始降尿酸药物治疗；血尿酸水平控制在小于420umol/L，不低于180umol/L；

（2）有痛风发作人群

（痛风：血尿酸沉积在关节导致的关节疼痛，有多疼呢？有的人不能走路，坐轮椅来的；痛风石：血尿酸沉积在关节形成的石头，前段时间刚刚见过一个双手关节许多痛风石的老人，直径3-5厘米）

合并症：每年痛风发作大于等于2次、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、血脂异常、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄小于40岁等；

1、在无合并症的情况下，血尿酸水平大于480umol/L时开始降尿酸药物治疗，血尿酸水平控制在小于360umol/L，不低于180umol/L；

2、在有合并症的情况下，血尿酸水平大于420umol/L时开始降尿酸药物治疗；血尿酸水平控制在小于300umol/L，不低于180umol/L；

三、需要长期吃药吗?

大部分患者停药后血尿酸会再次升高，建议在生活方式调整的基础上，逐渐减量，争取以最小剂量、副作用最小的药物维持血尿酸在正常水平。

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