一、首先是大家最熟悉的GCS评分啦：
睁眼
语言反应
运动反应
自行睁眼
4
回答正确
5
遵嘱动作
6
呼唤睁眼
3
回答错误
4
刺痛定位
5
刺痛睁眼
2
胡言乱语
3
刺痛躲避
4
不能睁眼
1
只能发音
2
刺痛屈曲
3
不能发音
1
刺痛过伸
2
无动作
1
三者得分表示意识障碍的程度，最高15分，表示意识清醒；8分以下为昏迷；最低3分。
相信大家已经烂熟于心了！
二、镇静药虽好，也不能贪量哦！镇静评分送给您，帮您做好患者的镇静：
三、偏瘫？乏力？怎么办？肌力评估很重要:
分级
临床表现
O级
完全瘫痪，肌力完全丧失
Ⅰ级
见肌肉轻微收缩，但无肢体运动
Ⅱ级
可移动位置但不能抬起
Ⅲ级
肢体能抬离但不能对抗阻力
Ⅳ级
能做对抗阻力的运动，但肌力较弱
Ⅴ级
肌力正常
四、创伤后疼痛、术后疼痛，患者到底有多痛？疼痛评估献给您：
一、数字评分法（numeric rating scalek, NRS）NRS是一个从0-10的点状标尺，0代表不疼，10代表疼痛剧烈。由患者从0-10选一个数字描述疼痛。询问患者：您的疼痛有多严重？或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数字。疼痛程度分级标准：0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
无痛 剧痛
二、面部表情评分法（face pain scale FPS）由六种面部表情及0-10分构成，程度从不痛到疼痛难忍。由患者选择图像或数字反映最接近其疼痛的程度。
无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛
三、CPOT评分
指标描述分数
面部表情未见面部肌肉紧张0
表现为皱眉，面部肌肉紧张1
出现以上所有表情并双眼紧闭2
身体运动安静，无运动（不一定表示无疼痛）0
缓慢小心地移动，轻抚痛处，通过移动身体引起别人的注意1
拉扯气管插管，试图坐起，在床上翻来覆去，不配合指示，袭击工作人员，试图翻越床栏2
四肢肌肉紧张度被动运动时无阻力0
被动运动时有阻力1
被动运动时阻力非常大，无法完成动作2
人机同步（有插管）or发声（无插管）通气顺畅，无呼吸机报警0
呛咳，呼吸机报警触发，疼痛时自主呼吸暂停1
人机不同步，呼吸机频繁报警2
说话时语调平稳或不出声0
叹息、呻吟1
哭喊、抽泣2
ICU护士每日都要接触到的五大评分，这里都有！拔管？跌倒？压疮？血栓？做好评分，及时发现处理，跟不良事件Say “拜拜”！
五、日常生活活动能力：
项 目
评分
标 准
进 食
0
需极大帮助或完全依赖他人，或留置胃管
5
需部分帮助
10
可独立进食
洗 澡
0
在洗澡过程中需他人帮助
5
准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程
修 饰
0
需他人帮助
5
可自己独立完成
穿衣
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整 理衣物、系扣子、拉拉链、系鞋带等）
10
可独立完成
控制 大便
0
完全失控
5
偶尔失控
10
可控制大便
控制 小便
0
完全失控或留置导尿管
5
偶尔失控或需要他人提示
10
可控制小便
如 厕
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）
10
可独立完成
床椅 转移
0
完全依赖他人
5
需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）
10
需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）
15
可独立完成
平地 行走
0
完全依赖他人
5
需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）
10
需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助具）
15
可独立在平地上行走45m
上下 楼梯
0
需极大帮助或完全依赖他人
5
需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）
10
可独立上下楼梯
评分结果：
≤40分为重度依赖，全部需要他人照护
41~60分为中度依赖，大部分需他人照护
61~99分为轻度依赖，少部分需他人照护
总分100分，无需依赖，无需他人照护
六、Morse跌倒评分：
项 目
标 准
分数
最近3个月内有无跌倒
否
0
是
25
两个或两个以上疾病诊断
否
0
是
15
步行时需要帮助
否、轮椅、平车
0
拐杖、手杖
助步器
15
接受药物治疗（散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂、轻泻剂、抗抑郁药、抗心律失常药、扩血管药）
否
0
是
20
步态/移动
正常
卧床不能移动
0
虚弱
10
严重虚弱
20
精神状态
自主行为能力
0
无控制能力
15
总分
危险程度：轻度危险＜25分；中度危险25-45分；高度危险＞45分
七、压疮评分：
分项
评分标准
1分
2分
3分
4分
感知能力
完全受限
非常受限
轻度受限
无损害
潮湿：
持续潮湿
常常潮湿
偶尔潮湿
罕见潮湿
活动能力：
卧床
坐轮椅
偶尔步行
经常步行
移动能力
完全受限
严重受限
轻微受限
不受限
营养
重度营养摄入不足
可能营养摄入不足
营养摄入适当
营养摄入良好
摩擦和剪切力
存在问题
潜在问题
无问题：
Braden Scale：15-18低危；13-14中危；10-12 高危；≤9分极高
八、导管滑脱危险评分：
导管脱落危险项目危险分值
年龄≥75岁或≤14岁2
意识烦躁/谵妄3
嗜睡/意识模糊2
昏迷/使用镇静剂1
精神状态精神行为异常/抑郁3
痴呆/认知障碍2
管道类型高危导管：1、动脉置管 2、气管切开导管 3、气管插管 4、脑室引流管 5、三腔二囊管3
中危导管：1、深静脉置管/PICC 2、透析管路 3、颅内监测管 4、颅内引流管 5、鼻胃管/鼻胆管 6、空肠营养管 7、胸腔引流管 8、心包/纵膈引流管 9、腹腔引流管 10、盆腔引流管 11、腰大池引流管 12、造瘘管 13、T管 14、VSD负压引流 15、硅球引流 16、创腔引流管 17、肛管2
低危导管：1、腹膜透析管 2、导尿管 1
管道固定方式胶布3
固定器/水囊2
缝合1
活动使用助行器/行动不稳2
绝对卧床/定时翻身1
疼痛/不适中度-重度疼痛（疼痛评分4-10分）/有不适，不能耐受2
轻度疼痛(疼痛评分1-3分）/有不适，可耐受1
病史拔管史3
约束有约束指征无约束3
合作性差/不配合3
总分
40
评分≤8分低危，评分9～12分中危，≥13分高危
九：静脉血栓危险评分：
评估项目
评分标准
日期
0
1
2
3
4
5
6
7
年龄（岁）
10-30
31-40
41-50
51-60
61-70
>70
体重指数（BMI）
16-19
20-25
26-30
31-40
>40
机体活动能力
0度
Ⅰ度
Ⅱ度
Ⅲ度
Ⅳ度
特殊风险
服用 避孕药
20-35岁
服用 避孕药
35岁以上
妊娠/产褥期
创伤风险
注：创伤部位用于术前评估，手术因素用于术后评估且一次只能选择一个选项；各项目评分取最高值
头部；胸部
头胸部；脊柱
骨盆
下肢
手术因素
小手术（<30min）
择期大手术
急诊大手术；
神经外科 手术；
胸部手术；
腹部手术
骨科手术
（腰部以下）
脊柱手术
高危疾病
溃疡性结肠炎
镰状红细胞贫血；真性红细胞增多症；溶血性贫血
慢性心脏疾病
心肌梗死
恶性 肿瘤
静脉 曲张
DVT或CVA病史
总分
≤10分 低度危险；11-14分 中度危险；≥15分 高度危险
十、众所周知，脓毒症患者死亡率很高，不知道SOFA评分？那你可能真的OUT了哦！
十一、你一定熟悉的洼田饮水试验：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需时间和呛咳情况。
正常：1级，5s之内；可疑：1级，5s以上或2级；异常：3~5级
（再次提醒，进行饮水试验的患者要求意识清楚并能够按照指令完成试验，不要嫌弃小编啰嗦哦o((≧▽≦o)！）
十二、上下道出血评估：
分级失血量（ml）血压（mmHg）心率（次）血红蛋白（g/L）症状休克指数
轻度<500基本正常正常无变化头昏0.5
中度500-1000下降>10070-100晕厥、口渴、少尿1
重度>1500SBP<80>120<70肢冷、少尿、意识模糊>1.5
十三、急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）
急性生理和慢性健康状况评价系统（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE）是一类评定各种危重患者尤其是ICU危重患者病情严重程度及预后的评价体系，是目前国际上应用最广泛且较权威的评价方法。内容较多，请耐心看哦！
APACHEⅡ评分由急性生理评分（acute physiology score，APS）、年龄、慢性健康状况评价（chronic health status，CHS）三部分构成，可以计算院内死亡风险（R值）。APS由常用并最能体现急性生理改变的12项参数构成，每项0~4分，均取入住ICU后24h内的最差值（最高或最低值，同时存在高值或低值时，按高分计算，不累计记分），各项分值之和即为APS，最高60分，最低0分。年龄按不同阶段分为0~6分，CHS由轻到重分别为0、2、5分。以上三部分共同组成APACHEⅡ评分，总分范围为0~71分（表 8-1-7）。患者院内死亡风险（R值）：ln [R（1-R）]= -3.517+APACHEⅡ得分×0.146+0.603（仅限于急诊手术后患者）+患者入住ICU的主要疾病分值（表 8-1-8）。APACHE评分是非特异性疾病病情严重程度评价和预后预测方法的代表，主要适用于综合性ICU（成人），也可用于急诊室和普通病房，对大多数疾病均有普遍适用性。
APACHEⅡ评分表
年龄评分（）
参数
分 值
得 分
6
5
3
2
0
年龄（岁）
≧75
65～74
55～64
45～54
≦44
急性生理评分（APS）（0~60分）
参数
分 值
得 分
4
3
2
1
0
直肠温度（℃）
≧41
39～40.9
—
38.5～38.9
>35.9
≦29.9
30～31.9
32～33.9
34～35.9
—
平均动脉压（mmHg）
≧160
130～159
110～129
—
70～109
≦49
—
50～69
—
—
心率
（次/分）
≧180
140～179
110～139
—
70～109
≦39
40～54
55～69
—
—
呼吸频率
（次/分）
≧50
35～49
—
25～34
12～24
≦5
—
6～9
10～11
—
氧合作用
当FiO2<0.5时用PaO2；FiO2≧0.5时用肺泡-动脉氧分压差【（A-a）DO2】
PaO2（mmHg）
<55
55～60
—
61～70
>70
DaO2（mmHg）
>500
400～500
200～400
—
<200
血液酸碱度
血液酸碱度以动脉血PH值为好，无血气分析则用静脉血HCO3—代替
动脉血PH
≧7.7
7.6～7.69
—
7.5～7.59
7.33～7.49
≦7.14
7.15～7.24
7.25～7.32
—
—
或HCO3—
（mmol/l）
≧52
41～51.9
—
32～40.9
22～31.9
<15
15～17.9
18～21.9
—
—
血Na+（mmol/l）
≧180
160～179
155～159
150～154
130～149
≦110
111～119
120～129
—
—
血K+（mmol/l）
≧7.0
6～6.9
—
5.5～5.9
3.5～5.4
<2.5
—
2.5～2.9
3～3.4
—
Cr（急性肾衰时加倍）（mol/l）
≧309
176～308
124～175
—
53～123
—
—
—
53
—
红细胞压积
（％）
≧60
—
50～59.9
46～49.9
30～45.9
<20
—
20～29.9
—
—
白细胞计数
（×109）
≧40
—
20～39.9
15～19.9
3～14.9
<1.0
—
1.0～2.9
—
—
Glasgow昏迷评分
等于15减去实际GCS分值
慢性健康状况评分（CHS）
评分法：凡具有下列器官或系统功能严重障碍或衰竭的慢性病，如行急诊手术后或未手术为5分，择期手术后为2分，无下述所指慢性病为0分。
得分
心血管系统
休息或轻微活动时出现心绞痛或心功能不全的表现，如：心悸、气急、水肿、肝大、肺部啰音等或符合美国纽约心脏协会制定的心功能4级标准。
呼吸系统
慢性限制行、阻塞性或血管性肺部疾病所致病人活动严重受限，不能上楼或作家务或有慢性缺氧、高碳酸血症、继发性红细胞增多症、严重肺动脉高压（mmHg）或需呼吸机支持。
肝脏
经活检确诊肝硬化伴门脉高压，以往有门脉高压致上消化道出血、肝功能衰竭、肝性脑病或肝昏迷史。
肾脏
接受长期透析治疗。
免疫功
能障碍
接受免疫抑制剂、化疗、放疗、长期激素治疗，或近期使用大量激素，或患白血病、淋巴瘤或AIDS等抗感染能力低下者。
总得分
表 8-1-8. APACHEⅡ—患者入住ICU的主要疾病分值
非手术患者
分 值
手术后患者
分 值
因下列因素导致的呼吸功能障碍或衰竭
多发伤
-1.684
哮喘/过敏症
-2.108
因慢性心血管疾病住ICU
-1.376
慢性阻塞性肺疾病
-0.367
外周血管手术
-1.315
非心源性肺水肿
-0.251
心脏瓣膜手术
-1.261
呼吸暂停
-0.168
颅内肿瘤手术
-1.245
误吸/中毒/毒性反应
-0.142
肾脏肿瘤手术
-1.204
肺栓塞
-0.128
肾移植术
-1.042
感染
0
颅脑外伤手术
-0.955
肿瘤
0.891
胸腔外伤手术
-0.802
因下列因素导致的心血管功能障碍或衰竭
颅内出血/硬膜下出血/蛛网膜下腔出血手术
-0.788
高血压
-1.798
椎板切除术及其他脊髓手术
-0.699
心律失常
-1.368
失血性休克
-0.682
充血性心衰
-0.424
胃肠道出血
-0.617
失血性休克/低血容量
0.493
胃肠道肿瘤手术
-0.248
冠状动脉疾病
-0.191
手术后呼吸功能障碍
-0.140
全身性感染
0.113
胃肠道穿孔/梗阻
0.060
心跳骤停
0.393
心源性休克
-0.259
胸/腹主动脉瘤破裂
0.731
创伤
因全身性感染或心跳呼吸骤停而入住ICU的患者，可选择非手术患者的相应分值
多发伤
-1.228
头部创伤
-0.517
神经系统疾病
癫痫
-0.584
颅内出血/硬膜下出血/蛛网膜下腔出血
0.723
其他
药物过量
-3.353
糖尿病酮症酸中毒
-1.507
消化道出血
0.334
如果入住ICU的主要疾病不在上述范围内，则可根据其涉及的下列主要器官系统进行选择
如术后入住ICU的主要原因不在上述范围内，则可根据其涉及的下列主要器官系统进行选择
代谢/肾脏
-0.885
神经系统
-1.150
呼吸系统
-0.890
心血管系统
-0.797
神经系统
-0.759
呼吸系统
-0.610
心血管系统
0.470
胃肠道
-0.613
胃肠道
0.501
代谢/肾脏
-0.196
十四、各种药物、食物中毒，相信在ICU中并不少见，但是关于中毒评分，你究竟知道多少？
PSS评分主要是为中毒患者提供一个标准的量化评价系统。PSS评分系统适用于各种类型的中毒，但有可能不适用于某些特殊类型的中毒。该评分只考虑已经出现的症状和体征，不考虑预期的可能出现的症状和体征，也不考虑服药的量及血药浓度。
中毒评分（PSS）：
PSS评分表
器官
正常
轻度
中度
重度
致死
0
1
2
3
4
消化系统
无症状或体征
轻微、短暂、自发终止的症状或体征
显著的、持续长时间的症状或体征
严重、危及生命的症状或体征
死亡
呕吐、腹泻、腹痛
频繁、剧烈呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；
大出血或穿孔；
严重吞咽困难
炎症、Ⅰ度烧伤、口腔小溃疡；
重要部位Ⅰ度烧伤，受限部位Ⅱ~Ⅲ度烧伤
大面积Ⅱ~Ⅲ度烧伤
内镜：红斑、水肿
内镜：穿透性溃疡
内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔
呼吸系统
发炎、咳嗽、气促
持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧
明显的呼吸功能不全（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）
胸部X片：正常、轻度改变
胸部X片：中度异常
胸部X片：严重的肺部改变
神经系统
嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调
意识障碍但对疼痛有反应；
呼吸暂停，呼吸缓慢
深昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应
焦虑
迷乱、兴奋、幻觉、精神错乱
呼吸抑制伴呼吸功能不全
轻度锥体外系症状
偶发全身或局部癫痫发作；
显著的椎体外系症状
轻度烦躁
轻度胆碱能或抗胆碱能症状
显著的胆碱能或抗胆碱能症状
频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张
感觉异常
局部瘫痪不影响生命功能
全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能
轻度视力或听力异常
视觉或听觉异常
失眠、耳聋
循环系统
偶发早搏
窦性心动过缓（成人心率40-50次/分、幼儿、儿童60-80次/分，新生儿80-90次/分）；
窦性心动过速（成人140-180次/分、儿童160-190次/分、新生儿160-200次/分）；
频发早搏，房扑，房颤，Ⅰ~Ⅱ度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；
心肌缺血；
严重窦缓（成人＜40次/分，儿童＜60次/分，新生儿＜80次/分）；
严重窦速（成人＞180次/分，儿童＞190次/分，新生儿＞200次/分）；
致命性室性心律失常，Ⅲ度AVB，心跳停止；
心肌梗死；
轻度阵发性高血压/低血压
长时间高血压或低血压
休克；高血压危象
代谢平衡
轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20mmol/L或30-40mmol/L,PH:7.25-7.32或7.50-7.59）
显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14mmol/L或＞40mmol/L,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）
重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10mmol/L,PH:＜7.15或＞7.7）
轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4mmol/L或5.2-5.9mmol/L）
显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9mmol/L或6.0-6.9mmol/L）
重度水、电解质紊乱（K＜2.5mmol/L或＞7mmol/L）
轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/L）
明显低血糖（成人1.7-2.8 mmol/L）
重度低血糖（成人＜1.7 mmol/L＝
短程高热
长程高热
危及生命的体温过高或过低
肝脏
轻度血清酶学升高（AST,ALT为正常值的2-5倍）
血清酶学升高（AST,ALT为正常值的5-50倍，但是没有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
血清酶学升高（AST,ALT大于正常值的50倍），且有肝脏衰竭的生化或临床证据（如：血氨、凝血因子）
肾脏
轻度蛋白尿或血尿
大量蛋白尿或血尿；
肾功能障碍（如少尿、多尿、血肌酐200-500μmol/L）
肾功衰（如无尿、血肌酐＞500μmol/L）
血液
轻度溶血；
轻度高铁血红蛋白症（高铁血红蛋白Methb10-30%）
溶血；
显著的高铁血红蛋白症（Methb30-50%）；
凝血功能障碍但不伴有出血、贫血、白细胞减少、血小板减少
大量溶血；
严重高铁血红蛋白症（Methb＞50%）；
凝血功能障碍伴并出血、严重贫血、白细胞减少、血小板减少
肌肉
肌痛、乏力
疼痛，强直，抽搐，肌束震颤
剧烈疼痛，极度强直，广泛痉挛和肌束震颤
磷酸肌酸激酶（CPK）250-1500U/L
横纹肌溶解，CPK1500-10000U/L
横纹肌溶解伴并发症，CPK＞10000U/L；
骨筋膜室综合症
皮肤局部病变
炎症、Ⅰ度烧伤或Ⅱ度烧伤面积＜10%
10-50%体表面积的Ⅱ度烧伤（儿童10-30%）或＜2%的Ⅲ度烧伤
＞50%的Ⅱ度烧伤（儿童＞30%）或＞2%的Ⅲ度烧伤
眼睛
炎症、发红、流泪、轻度眼睑水肿
严重发炎、角膜损伤
轻度角膜溃疡
角膜溃疡
穿孔
永久性损伤
咬伤或刺伤部位
局部肿胀
轻疼痛
整个肢体肿胀、局部坏死
中度疼痛
整个肢体肿胀及邻近部位大面积坏死
剧烈疼痛
十五、还有你不能不知道的卒中评分：
美国国立卫生院神经功能缺损评分（National Institute of health stroke scale，NIHSS），是一种有效的标准化的卒中后神经功能缺损严重程度评价工具。该评分系统涉及完善，根据这一量表任何卒中患者都能发现某些异常，检查时间约为5~10min。NIHSS评分完全基于体格检查，无需病史资料或患者家属帮助，可由经过专门培训的任何医师在任何时间完成，非常方便快捷。NIHSS主要评定神经功能的5大方面来判断患者预后：意识水平、视觉功能、运动功能、感觉和忽视、小脑功能，单项得分相加即得出NIHSS总得分。
NIHSS评分表
序 号
检 查
评 分
1a
意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
清醒，反应灵敏（0分）
嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令（1分）
睡或反应迟钝，需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应（2分）
昏迷，仅有反射性活动或自发性反应或完全无反应、软瘫、无反射（3分）
1b
意识水平提问：
月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记2分，因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者（非失语所致）记1分。可书面回答。
两项均正确（0分）
一项正确（1分）
两项均不正确（2分）
1c
意识水平指令：
睁闭眼；非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分，有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应，用动作示意，然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者，应予适当的指令。
两项均正确（0分）
一项正确（1分）
两项均不正确（2分）
2
凝视：
只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正，记1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者，凝视是可以测试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者，由检查者选择一种反射性运动来测试，确定眼球的联系，然后从一侧向另一侧运动，偶尔能发现部分性凝视麻痹。
正常（0分）
部分凝视麻痹（单眼或双眼凝视异常，但无强迫凝
视或完全凝视麻痹）（1分）
强迫凝视或完全凝视麻痹（不能被头眼反射克服）
（2分）
3
视野：
若能看到侧面的手指，记录正常，若单眼盲或眼球摘除，检查另一只眼。明确的非对称盲（包括象限盲），记1分。若全盲（任何原因）记3分。若频临死亡记1分，结果用于回答问题11。
无视野缺损（0分）
部分偏盲（1分）
完全偏盲（2分）
双侧偏盲（包括皮质盲）（3分）
4
面瘫：
正常（0分）
轻微（微笑时鼻唇沟变平、不对称）（1分）
部分（下面部完全或几乎完全瘫痪）（2分）
完全（单或双侧瘫痪，上下面部缺乏运动）（3分）
5、6
上下肢运动：
置肢体于合适的位置：坐位时上肢平举90o，
仰卧时上抬45o，掌心向下，下肢卧位抬高30o，若上肢在10秒内，下肢在5秒内下落，记1～4分。对失语者用语言或动作鼓励，不用有害刺激。依次检查每个肢体，从非瘫痪侧上肢开始。
上肢：
无下落，置肢体于90o （或45o）坚持10秒（0分）
能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物（1分）
试图抵抗重力，但不能维持坐位90o或仰位45o（2分）
不能抵抗重力，肢体快速下落（3分）
无运动（4分）
截肢或关节融合（9分，解释：5a左上肢；5b右上肢）
下肢：
无下落，于要求位置坚持5秒（0分）
5秒末下落，不撞击床（1分）
5秒内下落到床上，可部分抵抗重力（2分）
立即下落到床上，不能抵抗重力（3分）
无运动（4分）
截肢或关节融合（9分，解释：6a 左下肢； 6b右下肢）
7
肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记9分，并解释。
无共济失调（0分）
一个肢体有（1分）
两个肢体有，共济失调在：右上肢1=有，2=无（2分）
截肢或关节融合，解释：左上肢1=有，2=无（9分）
截肢或关节融合，解释：右上肢1=有，2=无9分）
截肢或关节融合，解释：左下肢1=有，2=无（9分）
截肢或关节融合，解释：右下肢1=有，2=无（9分）
8
感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
正常（0分）
轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）（1分）
重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）（2分）
9
语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
正常（0分）
轻-中度失语：流利程度和理解能力部分下降，但表达无明显受限（1分）；
严重失语，交流是通过患者破碎的语言（2分）
表达，听者须推理、询问、猜测，交流困难不能说话或者完全失语，无言语或听力理解能力（3分）
10
构音障碍：
读或重复表上的单词。若有严重的失语，评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话，记9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。
正常（记0分）
轻-中度，至少有些发音不清，虽有困难但能被理解（1分）
言语不清，不能被理解，但无失语或 与失语不成比例，或失音（2分）
气管插管或其他物理障碍，解释：（9分）
11
忽视：
若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查，皮肤刺激正常，记为正常。若失语，但确实表现为对双侧的注意，记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。
正常（0分）
视、触、听、空间觉或个人的忽视；或对一种感觉
双侧同时刺激忽视（1分）
严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视；不认识自己
的手；只能对一侧空间定位（2分）
