案例
秋风起，寒露重，烟民们在楼道里吞云吐雾，此起彼伏的咳嗽声响彻楼栋，老王咳嗽很多年，有人提议胖大海泡水喝，缓解不适，有人提议，买点“神药”试试。
那这种情况就一定是老慢支吗？
大家可以一起来做个测试：
您每天会频繁咳嗽吗？
您大部分时间都咳嗽带痰或粘液吗？
您比同龄人更容易上气不接下气吗？
您年龄超过40岁了吗？
您是否长期抽烟？
如果您对以上3个或更多的问题的回答是肯定的，可不要简单地把自己当作慢性支气管炎，最好咨询医生您是否患有慢阻肺。
什么是慢阻肺
慢阻肺，是慢性阻塞性肺疾病的简称，是一种以气流受限为特点的常见呼吸系统疾病,该病的并发症发病率和死亡率高,但是该病可预防、可治疗。其与大家熟知的“慢性支气管炎”、“肺气肿”，有相似之处，但是略有不同。
如果在原有咳嗽、咳痰的情况下，出现了明显和持续的气短、呼吸困难，很有必要前往医院排除“慢阻肺”。
这个病冬季高发，严重时可能还会食欲减退，导致体重下降，甚至连基本的日常生活都存在困难。
根据2018年的数据提示，中国有1亿人受到慢阻肺的“折磨”， 由于COPD患病率高且为慢性病程，患者频繁就诊、频繁因急性加重而住院，并需要长期治疗(如辅助供氧治疗、药物治疗)。
该病已经成为仅次于高血压、糖尿病的中国第三大常见慢性病。
其中三分之二处于早期阶段，由于仅有咳嗽、咳痰等表现，病人往往不去就医，因此，失去了早期发现的机会。同时，由于大众知晓率低，造成漏诊率较高。
哪些人容易患慢阻肺
造成慢阻肺的诱因有多种，吸烟（包括包括二手烟或者被动吸烟）是慢阻肺最重要的危险因素。据统计，吸烟人群慢阻肺患病率为19.3%，25%的重度吸烟者最终会发展为慢阻肺。
每日吸烟40支以上者，慢阻肺患病率达75.3%。
吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。其他诱因还包括寒冷，空气污染（如使用生物燃料进行烹饪和取暖、长时间在多烟雾和粉尘的地方工作），儿时经常呼吸道感染，父母兄弟姐妹中有患慢阻肺。迄今为止，已经证明戒烟能够有效延缓肺功能下降。
因此，改变不良生活习惯是预防慢阻肺的非常重要的关键因素。
慢阻肺的危害
从下面这张慢阻肺的图片，我们可以看到这是一种持续发展的慢性疾病，一个健康人在20岁的时候如果开始吸烟，可能45岁体检时发现肺功能轻度异常。
这个时候如果他能够戒烟，并且出现症状时及时就医，接受药物治疗，可以减缓肺功能下降的趋势，维持一个良好的状态。
如果这个人持续吸烟，呼吸气流受阻会越来越重，长期反复发作，会逐渐出现呼吸越来越不顺畅，活动受限，还可能累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，卧床，甚至需要接受呼吸机治疗，病人的生存质量不会很好，如图中橙色线条进展。
慢阻肺如果能早期诊断、预防、规律治疗，对于病情控制的效果是较好的。因此，大家应重视起来，防患于未然。
慢阻肺的治疗
慢阻肺的病程分为急性加重发作期和稳定期。
稳定期的药物治疗是非常必要的，因为每一次急性加重都可能使得肺功能受损，不可能恢复到发病前的肺功能状态，药物可以缓解症状，减少急性加重的频率和严重程度，改善健康状况和运动耐力，但是并不能延缓肺功能下降的趋势。
慢阻肺治疗就像是在跑马拉松，唯有坚持长期治疗才能稳定病情。如果中途放弃，导致病情反复或急性加重，都会使之前的治疗成果“付之一炬”。因此，我们建议，一旦确诊慢阻肺，一定要遵医嘱坚持长期规律用药，定期复查。
吸入剂是慢阻肺治疗中非常重要的药物，由于直接作用于肺部，局部药物浓度高，不良反应小，因其独特的优势被首选推荐用于慢阻肺稳定期治疗中。
如市场上常用的短效制剂如沙丁胺醇吸入气雾剂（万托林），异丙托溴铵吸入气雾剂，长效制剂如噻托溴铵粉吸入剂/喷雾剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。
但是，来自世界卫生组织的一组数据，出院后只有 23%的患者能够坚持正确使用，吸入装置的正确使用是保证吸入治疗的关键。因此温馨提醒慢阻肺患者：应深入了解这些吸入剂的使用方法，观看视频，反复练习，坚持每日长效吸入剂足量用药。
如果出现咳嗽次数、痰量增多，脓性痰，气促次数较前明显增加，呼吸困难，提示需要考虑可能存在慢阻肺急性加重的可能性，建议前往医院就医。急性加重期，医生会给予给予吸氧、抗感染、扩张支气管等治疗。
慢阻肺的预防与稳定期健康管理
为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。预防慢阻肺急性加重的发生做到以下几点：
戒烟、远离二手烟；
加强职业保护,避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；
根据室内外空气状况居室开窗通风；
老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等;
高危人群定期到医院进行肺功能、影像学检查
对于稳定期慢阻肺患者的健康管理给予以下建议：
应戒烟，勤戴口罩；
遵医嘱规律吸氧或者呼吸机治疗，坚持规律吸入药物；
日常进行呼吸肌锻炼、适量运动；
保持健康饮食，可以吃一些富含优质蛋白、维生素的食物，少食多餐，避免油腻、辛辣和易产气食物（如汽水，啤酒，豆类、马铃薯等），以免腹部饱胀，影响呼吸；心、肝、肾功能正常的病人每日饮水1500ml以上；
便秘者，应多进食富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅，避免用力排便。稳定情绪；
按时接种流感疫苗与肺炎链球菌疫苗。
世界卫生组织将每年11月第三周的周三定为“世界慢阻肺日”，主要是想帮助大家提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺的治疗现状。今年的11月18日是第19个世界慢阻肺日，今年的主题是“与慢性阻塞性肺病相处得很好——每个人，任何地方”。这句话是想告诉大家，尽管慢阻肺无法治愈，但仍有许多方法可以使大家过上积极健康的生活。所以，为了自由的呼吸，请从今天开始预防慢阻肺。
（由“问药师”团队刘晓慧药师供稿）
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