针灸治疗坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区内发生疼痛，为常见的周围神经疾病，属中医痛痹范畴。多见于青壮年男性，主要表现为一侧或双侧腰腿部阵发性或持续性疼痛。

【适应证】

　　本病可分为原发性、继发性两种。原发性坐骨神经痛（坐骨神经炎），多因受寒、潮湿、损伤及感染等而发病，属外邪侵袭，经络阻滞。继发性坐骨神经痛为神经痛路的邻近组织病变产生压迫或粘连所引起，如腰椎间盘突出症，脊椎肿瘤及椎间关节、骶髂关节、骨盆的病变和腰骶软组织劳损等。按受损部位可分为根性和干性两类坐骨神经痛。

　　

【证治】

1. 主证：一侧或双侧腰腿部阵发性或持续性疼痛，以臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部为主，呈放射性、烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重。直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。原发性者，为急性或亚急性起病，沿神经通路上有放散痛和明显压痛。继发性者，多有原发病可查。

2. 治则：温通经络，祛寒止痛。

3. 取穴：

（1）攒竹、环跳或秩边。

（2）肾俞、腰3~5夹脊穴、秩边、环跳、委中、承山、悬钟、阿是穴。

4. 刺法：

（1）坐骨神经痛，疼痛剧烈，小腿拘急，伸则痛甚者，可先用1寸毫针刺同侧攒竹穴，押手护眼球，向下斜刺进针，刺深5分左右，捻转至酸胀而痛，眼泪出为度；再立位用2.5~3寸毫针直刺环跳或秩边，使针感达足，提插数次后，起针。嘱患者用力跺脚数次，拘痛可速即缓解。

（2）坐骨神经痛经治疗后，常遗留小腿外侧，足背隐痛、麻木或发凉不除，用针刺阳陵泉、陵后、丰隆、丘墟或局部压痛点，隔日1次。

【按语】

　　运用针灸治疗坐骨神经痛，简便易行，且行之有效，对坐骨神经痛后遗症，尤见其功。但须注意辨明其起病及原发病因，如为肿瘤、结核等原因引起者，宜先行积极治疗原发病；腰椎间盘突出症可行牵引或推拿手法治疗，此时针灸只为缓解病痛的辅助治疗手段，不可盲目运针，错误治疗，贻误病情。坐骨神经痛急性期，应卧床休息，平时宜注意保暖，劳动时须注意防护和采取正确姿势。