踝部扭伤
踝关节周围主要的韧带有内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。三角韧带，起于内踝，自下呈扁形附于器舟状得、距骨前内侧、下跟舟韧带和跟骨的载距突，是一条坚强的韧带，不易损伤；外侧副初带起自外踝，止于距骨前外侧的为腓距前韧带，止于跟骨外侧的为腓跟韧带，止于距骨后外侧的为腓距后韧带；下胫腓韧带又称胫腓联合同带，为胫骨与腓骨下端之间的骨润韧带，是保持踝关节稳定的重要韧带。
踝关节扭伤甚为常见，可发生于任何年龄，但以青壮年较多，临床上一般分为内翻扭伤和外翻扭伤两大类，前者多见。
【病因病理】
多因行走或跑步时突然踏在不平的地面上，或上下楼梯、走坡路不慎失足，或骑单车，踢球等运动中不慎跌倒，足的过度内外翻而产生踝部扭伤。
跖屈内翻损伤时，容易损伤外侧的肺距前韧带，单纯内翻损伤时，则容易损伤外側的腓跟韧带，外翻姿势损伤时，由于三角韧带比较坚强，较少发生损伤，但可引起下胫腓韧带撕裂。若为直接的外力打击，除韧带损伤外，多合并骨折和脱位。
【临床表现】
有明显的踝关节扭伤史。伤后踝部即觉疼痛，活动功能障碍，损伤轻者仅局部肿胀，损伤重时整个踝关节均可肿胀，并有明显的皮下积瘀，皮肤呈青紫色，跛行步态，伤足不敢用力着地，活动时疼痛加剧。
内翻损伤时，外踝前下方压痛明显，若将足部作内翻动作时，则外踝前下方疼痛；外翻扭伤者，内踝前下方压痛明显，强力作踝外翻动作时，则内踝前下方剧痛。严重损伤者，在韧带断裂处，可摸到有凹陷，甚至摸到移位的关节面。
X线照片：拍摄踝关节正侧位片，可以帮助排除内外踝的撕脱性骨折，若损伤较重者，应作强力内翻、外翻位的照片，可见到距骨倾斜的角度增大，甚者可见到移位现象。
【诊断】
有明确的踝部扭伤史，伤后踝关节即时肿胀，疼痛，功能障碍，损伤局部压痛明显，跛行步或不能着地步行。X线照片无骨折征。
【治疗】
（一）手法治疗或部分撕裂者，可使用理筋手法。患者平卧，术者一手托住足跟，一手握住足尖部，缓缓作踝关节的背伸、跖屈及内翻、外翻动作，然后用两掌心对握内外踝，轻招用力按下。理顺筋络，有消肿止痛作用。再在商丘、解溪、丘墟、昆仑、大溪、足三里等穴按摩，通经络之气（图3-20).恢复期或陈旧性踝关节扭伤者，手法宜重，特别是血肿机化，产生粘连，踝关节功能受损的患者，则可施以牵引摇摆，摇晃屈伸等法，以解除粘连，恢复其功能。
（二）药物治疗
1.内服药
早期 治宜活血祛瘀，消肿止痛，内服七厘散及舒筋丸。后期宜舒筋活络、温经止痛，内服活血酒或小活络丹。初期肿胀明显
2.外服药
初期肿胀明显者，可外敷消肿化瘀散、七厘散、双柏散之类药物。中后期肿胀较微可外贴狗皮膏、伤湿止痛膏。并可配合活血舒筋的外洗药物，如骨科外洗一方、骨科外洗二方。
（三）固定方法
理筋手法之后，可将踝关节固定于损伤韧带的松弛位置。若为韧带断裂者，可用石膏管型固定，内侧断裂固定于内翻位，外侧断裂固定于外翻位，6周后解除固定下地活动。若为韧带的撕裂伤可用胶布固定，外加绷带包扎。外翻损伤固定于内翻位，内翻损伤固定于外翻位，一般可固定2~3周。
（四）练功疗法
外固定之后，应尽早练习跖趾关节屈伸活动，进而可做踝关节背伸、跖屈活动。肿胀消退后，可指导做踝关节的内翻、外翻的功能活动，以防止韧带粘连，增强韧带的力量。
（五）其它疗法
踝部损伤的中后期，关节仍疼痛，压痛较局限者，可选用醋酸强的松龙0. 25ml 作痛点局部封闭，可每周注射1~2次。
陈旧性损伤外侧韧带断裂，致踝关节不稳或继发半脱位者，可坚持腓骨肌锻炼，垫高鞋底的外侧缘。功能明显障碍者，可行外侧韧带再造术，选用腓骨短肌腱代替断裂的外侧韧带。
陈旧性损伤内侧韧带断裂者，可切开进行韧带修补术，术后均采用石膏外固定6周。