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卢氏《扶阳讲记》病案讲解:类风湿性关节炎
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2023.10.06 山西

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三衍道人讲医案
前言
笔者在中医学院读书时,喜欢到各家书店去逛,后在贵阳万卷书城读到南怀瑾老先生的书中,介绍到卢火神,于是开始对火神派心生向往。后实习时,有一位老师愿意资助我到成都拜师,可惜未得机缘,无门而入。
后卢氏出版《扶阳讲记》一书,如获至宝,可惜对后面附录的40个病案始终不能参悟其处方思路和心法。直到跟师学习后,才逐渐领悟。现愿将历年所学所悟,述诸笔端,望后学者能因指而见月,入扶阳医学之门。
13. 邓某某,女,60岁,成都,复诊(已连续复诊3次)。
西医诊断:类风湿性关节炎。
主诉:手指关节变形、疼痛,颈椎关节疼痛,腰痛。
四诊:舌淡红,苔白腻罩黄,脉沉略紧。
处方:
制附片60g先煎2小时,苍术15g,灵仙根15g,楠藤20g,桂枝尖30g,木瓜20g,小茴香20g,秦艽20g,硃茯神20g,独活15g,牛膝15g, 刺五加15g,炙甘草5g, 生姜50g。
六付,每日一付。

三衍道人解析:

1、首先要了解什么是类风湿性关节炎?

西医描述:类风湿关节炎是一种常见的慢性、全身性自身免疫性疾病,与自身免疫、遗传、感染等因素有关。类风湿关节炎多发生于手、足、腕、踝、膝、肘等外周关节,呈对称性分布,表现为晨僵、关节疼痛、肿胀、畸形等。

那么,从中医角度怎么来理解这个病呢?

首先是病位,这是骨头还是筋膜的病呢?笔者以为,这还是发生在筋膜的病变,先是关节僵硬、活动受限、晨僵,然后才是关节滑膜炎,骨质损伤。

那么,筋膜归谁来管呢?

中医基础理论说的:“肝主筋”,所以这个筋还是和肝的关系密切。而“肝主疏泄”,就是主管情志是否调畅,在这方面,女性就容易情志不畅,所以这个病的发病率女性很高,男女之比大概为1:3。

因为女性容易情志不畅,而大多数人又是不懂得如何调节情绪的。在心理上就会不断的产生自我否定,不理解的话笔者打个比方,比如女人在家当媳妇,跟婆婆吵架,生气,但是不能打婆婆呀,于是就在心里面不断的否定打婆婆这个事情,慢慢的肝经就开始堵塞。

先是经络堵塞,时间长了,就逐渐的开始开始肉身堵塞。而这种不断自我否定的心理状态,在肉体上也有反应了,人体的免疫细胞就开始攻击自身的正常组织,于是就产生了一系列的自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎只是其中的一种。笔者每年都会治疗不少的甲状腺结节患者,其中,教师、医生就是一个高发人群。现在的老师就算对学生很生气,也不能打骂的,于是只能自己生闷气和自我否定,时间长了,甲亢和结节就出来了。

医生也是一样的,具体的就不说了。所以,各位读者如果看到这里,遇到自身免疫性疾病是,不妨问一下患者是否有这方面的心理因素,我敢负责任的讲,我详细的问下来,基本都有这种情况。

所以,在治疗上,就需要用药调节免疫,不让这种自身免疫的问题发生。患者自己也要调节情绪,否则就很难治愈。所以这种病,西医几乎是无法治愈的,除了用非甾体止痛药、免疫抑制剂、激素以外,别无他法,而且还要长年吃药,不敢间断。

那么,就有人问了,你中医就能治愈了?答案是可以的,只是需要时间。既然已经说清楚了,这个病是发生在厥阴肝、少阴肾的疾病,那么,我们就有了下手的地方。

2、来看看处方:

①、制附片、桂枝尖、苍术、炙甘草、生姜,这是扶阳医学的附子桂枝法,这样的组合在《伤寒论》里屡见不鲜,大家可以翻一翻《伤寒论》就看见了。

而附子用60克,本身就是一个抑制免疫的药物。小剂量的附子,是增强免疫的,就是我们常说的“容易上火”,有些患者身体太弱,免疫力太差,身体有病反应不起来,造成“阴实”,引起伏邪或者肿瘤,我们可以借用这一点,来增强免疫力,治疗疾病。

附子用到四两,也就是60克以上的时候,借用河图数来说,就是“地四生金”,而金已经开始沉降了,所以,这个剂量以上的附子有抑制免疫的作用了,也就是我们说的“大剂量附子就像石头丢入河里一样,直接沉底了”,所以,反而不容易上火。

②、其他的药都是在基本框架的基础上,来治疗症状的。比如威灵仙是通行十二经,石楠藤主要是四肢筋膜,刺五加皮主要是解决皮毛腠理的寒湿,独活解决腰痛和腰部的寒湿,怀牛膝引药下行解决腰膝症状。

木瓜含植物雌激素,也是一个免疫抑制剂,同时还可以消肿。秦艽主要是去除关节肿胀和疼痛,而且因为炎症,很多人的关节炎里面是会发热的,秦艽就专门解决这个问题的,也是一个免疫抑制剂。

③、类风湿性关节炎的患者,会因为关节疼痛而睡眠不好,心情烦躁,并且,刚才分析了,这种患者大多数有心理问题和自我否定,所以要用朱茯神来镇心安神调畅情志。

④、“肝主筋”,所以加小茴香来暖肝,使肝阳充足,才能将充沛的阳气输送到所有的筋膜,使其不易患病。另外,类风湿性关节炎容易引起心脏瓣膜的病变,这也是“肝主筋”的结果。

通过这样的讲解,相信大家对于扶阳医学的用药又有了新的理解。当然,疾病是动态的、变化的,用药后患者也不一定就会马上缓解症状。

有时候,她把全身的救命稻草都系在医者身上,而自身不做出改变的话,造成这个自身免疫性疾病的原因就会一直在,那想要治愈的话,恐怕也是遥遥无期,疗程可能就要用年来计算了。

END……

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