在正常人群，胃内容物进入食管，是正常的生理过程。
大多数的反流，都发生于餐后，持续时间短、无症状，且很少在睡眠时发生。
当胃食管反流，引起肉眼可见的食管损伤、或引起症状时，就成了胃食管反流病。
这种病理性反流出现的、相关症状或黏膜损伤，常常是在夜间发作的。
包括：烧心、胃灼热、反流；
其他症状：吞咽困难、胸痛、反酸、吞咽痛；
食管外的症状，如慢性咳嗽、声音嘶哑、喘鸣；
较少数情况下，还可能出现恶心。
诊断
对于有典型症状的患者，如有烧心、和/或反流的患者中，通常仅根据临床症状就可诊断。
治疗前评估
根据是否影响生存质量，将症状分为轻度、中、重度。
症状可间歇性发作(＜2次/周)，也可频繁发作(≥2次/周)。
初始治疗
建议所有患者，都应首相尝试：调整饮食和生活方式进行治疗。
改变生活方式及饮食
减重：超重、或近期体重增加的患者，应减轻体重。
抬高床头：有夜间、或咳嗽、声音嘶哑、清嗓的患者，应抬高床头。
还可以：餐后不要仰卧，睡前2~3小时不要进食。
别忘了消除诱因：建议选择性去除饮食诱因，包括咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。
另外，有生理学依据的其他措施包括：
不穿紧身衣，以免增加胃内压、和胃食管压力梯度
通过口服锭剂、或咀嚼口香糖促进唾液分泌，以中和反流的胃酸，增加食管酸清除速率。
忌烟忌酒，因为两者均可降低下食管括约肌压力，吸烟还会减少唾液分泌。
练习腹式呼吸，以增强下食管括约肌的抗反流屏障功能。
具体推荐
对于轻度、间歇性(<2次/周)、且未见糜烂性食管炎和Barrett食管证据的初治患者，建议按需使用低剂量H2受体拮抗剂。
如果症状发作<1次/周，可同时使用抗酸剂、和/或海藻酸钠。
如果仍有症状，则将H2受体拮抗剂增至标准剂量，一日2次，至少持续2周。
如果症状持续存在，则停用H2受体拮抗剂，并启用一日1次低剂量质子泵抑制剂，必要时增加至标准剂量，以控制症状。一旦症状得到控制，应继续治疗至少8周。
发现糜烂性食管炎，推荐初始采用一日1次标准剂量质子泵抑制剂，进行抑酸治疗。
对于症状频发(≥2次/周)、重度症状(影响生存质量)的患者、或Barrett食管患者，建议初始采用一日1次标准剂量的质子泵抑制剂治疗。
对于经过治疗后症状完全缓解的患者，会停用抑酸治疗，但上消化道内镜查见糜烂性食管炎的患者、和Barrett食管患者除外。
复发
对于停止抑酸治疗后3个月内症状复发的患者，会长期给予质子泵抑制剂维持治疗。
但如果在停止抑酸治疗3个月或更长时间后出现症状，建议重复之前有效的8周抑酸治疗。
妊娠期患者的治疗
首先应调整饮食和生活方式，比如抬高床头、避免饮食诱因。
然后考虑采用抗酸剂、和硫糖铝进行药物治疗。
大多数抗酸剂都可安全用于妊娠期和哺乳期。
奥美拉唑和泮托拉唑分泌至母乳中的浓度低。对于H2RA治疗后仍有症状的妊娠患者，建议使用奥美拉唑、兰索拉唑或泮托拉唑，而非其他质子泵抑制剂，因为这几种药物在妊娠期的应用更为广泛。
应避免使用含碳酸氢钠和三硅酸镁的抗酸剂。
对于症状无改善的患者，与非妊娠患者一样，采用H2RA来控制症状，如疗效不佳，可使用质子泵抑制剂。
海藻酸钠
是从海藻中提取的一种多糖，在胃内可形成漂浮的黏胶，可以中和餐后近端胃内酸袋。藻酸盐也用作难治性患者的添加治疗。
硫糖铝
即蔗糖硫酸铝，是一种黏膜保护剂，附着于黏膜表面，促进愈合，预防溃疡性损伤，相关机制尚未完全明了。但与质子泵抑制剂相比，硫糖铝的作用时间短且疗效有限，所以只用于治疗妊娠期患者。
抑酸药物
低的剂量：法莫替丁10mg/次，每日2次；
标准剂量：法莫替丁20mg/次，每日2次；
与其它抗酸剂不同，H2受体拮抗剂起效更慢，给药后2.5小时达到峰浓度，但其作用时间显著更长，可维持4~10小时。与抗酸剂和安慰剂相比，H2RA对降低烧心症状的发生频率和严重程度也更有效。
质子泵抑制剂
奥美拉唑低的剂量：10mg/次，每日1次；
奥美拉唑标准剂量：20mg/次，每日1次；
雷贝拉唑低的剂量：10mg/次，每日1次；
雷贝拉唑标准剂量：20mg/次，每日1次；
兰索拉唑低的剂量：15mg/次，每日1次；
兰索拉唑标准剂量：30mg/次，每日1次；
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