【医学】致命的腹痛：急性心梗的不典型症状

导  语

 32岁男子半夜突发持续腹痛，到医院就医时要求开止痛的肠胃药物，谁知他患的不是肠胃病，竟是急性心肌梗死！

半夜腹痛呕吐，竟是心梗

近日广州降温，广东省中医院芳村医院急诊科上演了惊心动魄的一幕。

今年32岁的李某，夜里突发左上腹疼痛，伴呕吐，嗳气反酸。因平时无基础疾病，且长期运动，李某自认身体一向不错，未重视这些症状。谁知腹痛症状持续不能缓解，接着还出现了左侧胸胁部疼痛，并向左肩放射，他终于赶到医院就医，并直接要求医生开点止痛的肠胃药物。

幸运的是，当天的值班急诊医生感觉情况不妙，怀疑李某的病在于心而不在于肠胃。在医生的分析劝导下，李某有些不情愿地做了心电图、心肌酶检查，结果竟查出急性下壁、广泛前壁心肌梗死。在急诊室留观过程中，李某很快出现室颤、心脏骤停，幸好发病时在医院，急诊医生、护士及时发现，迅速实施电除颤抢救。接着， 医院心脏中心的值班主任为李某进行支架植入手术，目前李某已经脱离生命危险。

“这种情况太危急了，心室颤动患者若耽误5分钟以上，生存几率不足一半。”该院急诊科副主任医师于永红介绍道。

急性心梗的不典型症状

于永红介绍，首先，急性心梗多是由冠状动脉“不稳定斑块”破溃，血小板聚集引起血栓形成，造成冠状动脉的堵塞，使部分心肌失去血液供应而坏死的病症。

上文案例中，李某心梗的部位正是在心脏下壁，该部位与上腹部很接近，一旦这个部位梗死，就会因缺血缺氧造成胃肠道不适，因此患者容易将其与胃痛症状混淆。

急性心肌梗死的早期症状是心肌短暂缺血，医学上称为“心绞痛”。但实际上多数“心绞痛”并不会表现为胸痛，于永红介绍，研究显示，16.67%～33.33%急性心梗患者症状表现不典型，不是胸痛而是身体其它部位疼痛。于是患者常误以为是其它疾病，自己找药吃，从而错过了最佳抢救时机。

非典型症状多见于老年、女性、合并糖尿病等有慢性基础性疾病患者人群。于永红提醒，50岁以上患者尤其要警惕急性心梗的非典型症状，若突发胃痛、胸闷、恶心、呕吐等更要重视。

另外，每天的凌晨至中午12时是急性心肌梗死发病率和死亡率最高的时段。目前的医疗水平可以保证心肌梗死的治疗成功率高达95%，前提是抓住心梗治疗的“黄金3小时”。

医生提醒，当身边出现疑似心肌梗死发作患者时，在其发病的最初30分钟内，应注意让患者就地平卧、舌下含硝酸甘油，并开窗通风，设法通知附近医院来医生或派救护车，确保患者发病后3～6小时内送医院救治。

作者：张秀丽

来源：信息时报 

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