昨天我写了桂枝加龙骨牡蛎汤，今天要写的是桂枝加龙骨牡蛎汤的变方，桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
不用怀疑，这个方子，只有四味药：桂枝一两，甘草二两，牡蛎二两，龙骨二两。
既然其中没有白芍，那么，从我前面聊过的经方组方的客观规律来看，这会是一个药势向上升，主要治疗胸部疾患的方剂。
事实也是如此，这个方子的作用是补益气阴，潜镇安神。
原文《伤寒论》第118条是这样论述的：
火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
怎么理解这段话呢？
误用火法，会损耗心阴，又误用下法，则会耗气，再用烧针更损津液。
那么，患者的烦躁不安就可以理解了。
这是因为心阴耗损，阴不制阳，所致的烦躁。
其中烦为自我感觉的症状，例如心烦，胸烦，虚烦，微烦等等。
躁则类似于体征，是别人可以察觉的症状，例如手足扰动不宁则为躁。
桂枝汤，本有芍药，生姜，大枣，桂枝，甘草。
现在去掉芍药，是为了使得药势上升，治疗胸疾。
去掉生姜，是因为患者燥热不安。
原来，桂枝的剂量为三两，现在减为一两，是因为桂枝在这儿只是起到了将胃气引领到胸部的作用，不可大剂量使用，以免火上浇油。
炙甘草用二两，是因为炙甘草可以守护胃气，滋补心阴。
龙骨，牡蛎亦用二两，是因为这两味药，可以治惊，安神，除烦，除燥。
最后是需要背诵的歌诀：
二甘一桂不雷同，龙牡均行二两通，
火逆下之烦躁起，交通上下取诸中。