慢性阻塞性肺病基础诊断怎么看？这例病例告诉你！

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文丨范则杨 北京大学第一医院介入血管外科

制图丨椰子匠

来源丨医学界影像诊断与介入频道

病史回顾

81岁老年男性患者，因进行性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰就诊于急诊。吸烟史：40包/年。查体：体型消瘦，胸廓前后径增加，唇发绀，未吸氧氧饱和度81%。患者目前难以说出完整句子。

患者胸部X线片影像

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鉴别诊断

• 以肺气肿和支气管扩张为表现的慢性阻塞性肺疾病（COPD）

• α-1抗胰蛋白酶缺乏症

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影像学表现

临床要点

• 虽然在胸部平片上可观察到阻塞性肺疾病的征象（如COPD），但最终的诊断需肺功能检查。在急诊等情况下，胸片可用于排除导致呼吸困难的其他疾病（如感染、胸腔积液等）。

• 吸烟指数（包/年）= 每日吸烟量（包）×吸烟时间（年）。COPD的治疗包括戒烟。